31.5個月女嬰，突然高熱煩躁，吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識模糊，前囟飽滿。腦脊液細(xì)胞數(shù)590×106/L，其中多核細(xì)胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126 mmol/L，蛋白1.4g/L，經(jīng)青霉素治療2周后，腦脊液已正常，但仍發(fā)熱，又出現(xiàn)嘔吐，前囟隆起，并出現(xiàn)全身性驚厥。應(yīng)首先考慮下列哪項診斷?

　　A. 病毒性腦炎

　　B. 化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液

　　C. 金黃色葡萄球菌腦膜炎

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.腦膿腫

　　參考答案： [B]

　　32.6歲小兒，因發(fā)熱4天，嘔吐2天，驚厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患兒嗜睡明顯，又反復(fù)驚厥3 次，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)390*106/L，其中多核細(xì)胞75%，糖3.1mmol/L，氯化物122 mmol/L，蛋白0.45g/L，應(yīng)首先考慮

　　A. 流行性乙型腦炎

　　B. 化膿性腦膜炎

　　C. 金黃色葡萄球菌腦膜炎

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.隱球菌腦膜炎

　　參考答案： [A]

　　33.* 男，5歲，雙下肢疼痛伴肢體無力4天住院，繼而出現(xiàn)四肢對稱性無力，面部表情呆板，無意識障礙，四肢感覺正常，腱反射消失。14天左右病情未再進(jìn)展，檢查腦脊液細(xì)胞數(shù)8×106/L，糖2.8mmol/L，氯化物124 mmol/L，蛋白0.6g/L，考慮下列哪項診斷?

　　A. 腸道病毒感染

　　B. 脊髓灰質(zhì)炎

　　C. 急性感染性多神經(jīng)根炎

　　D.脊髓腫瘤

　　E.急性腦干腦炎

　　參考答案： [C]

　　系急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，本病任何年齡均可發(fā)病，但以4~10歲兒童多見，表現(xiàn)為四肢對稱性弛緩性癱瘓，1~2周內(nèi)達(dá)到最高峰，部分病例有運(yùn)動性顱神經(jīng)累及，一般無感覺障礙。腦脊液中旦白顯著增高，而細(xì)胞數(shù)正常，微蛋白與細(xì)胞分離現(xiàn)象 ，是診斷本病的主要依據(jù)。

　　34.男，9月，化膿性腦膜炎患者，經(jīng)抗感染治療，體溫平穩(wěn)六天后復(fù)升，患兒嘔吐明顯，前囟飽滿，頭圍增大，頭顱透光實驗陽性，此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是：

　　A. 敗血癥

　　B. 硬膜下積液

　　C. 腦室管膜炎

　　D.腦脊液

　　E.以上都不是

　　參考答案： [B]

　　35.11月，女，自4個月后常常在哭吵后發(fā)生屏氣，顏面發(fā)白，意識喪失，肢體抽動，心律減慢，常能自行緩解。EEG檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該病例最可能的診斷是哪項?

　　A. 暈厥

　　B. 癲癇大發(fā)作

　　C. 屏氣發(fā)作

　　D.West綜合征

　　E.癔癥

　　參考答案： [C]

　　36.* 男，4歲，自2歲起發(fā)現(xiàn)患兒行走無力，上樓困難，智力發(fā)育稍差。檢查發(fā)現(xiàn)步行呈鴨步狀態(tài)，從仰臥位起立困難，腓腸肌有肥大。其診斷最可能為：

　　A. DMD/BMD

　　B. 線粒體肌病

　　C. 脊髓肌萎縮癥

　　D.腦性癱瘓

　　E.先天性肌病

　　參考答案： [A]

　　進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良假性肥大型系X連鎖隱性遺傳性疾病，包括Duchenne型(嚴(yán)重病例)和Becker型(輕癥病例)兩種類型。其特點(diǎn)為男性患兒，表現(xiàn)為肌無力和小腿假性肥大。

　　61.男孩，2歲。生后就發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部血管瘤，13個月開始出現(xiàn)右側(cè)面部及右上肢陣攣性發(fā)作，意識無障礙。其癲癇發(fā)作類型是：

　　A. 強(qiáng)直性陣攣性發(fā)作

　　B. 簡單部分性發(fā)作

　　C. 復(fù)雜部分性癲癇狀態(tài)

　　D. 失神癲癇狀態(tài)

　　E. 不典型失神癲癇狀態(tài)

　　參考答案： [B]

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