2011年公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：糞常規(guī)

　　(一)一般性狀

　　1.鮮血便：見(jiàn)于直腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡等。

　　2.柏油樣便：見(jiàn)于消化道出血。

　　3.白陶土樣便：見(jiàn)于各種原因引起的膽管阻塞患者。

　　4.膿性及膿血便：當(dāng)腸道下段有病變。如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌常表現(xiàn)為膿性及膿血便，阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈暗紅色稀果醬樣，細(xì)菌性痢疾則以黏液及膿為主，膿中帶血。

　　5.米泔樣便：見(jiàn)于重癥霍亂、副霍亂患者。

　　6.稀糊狀或水樣便：大量黃綠色稀汁樣便(3000ml或更多)，并含有膜狀物時(shí)見(jiàn)于假膜性腸炎。

　　7.細(xì)條樣便：多見(jiàn)于直腸癌。

　　8.氣味：患慢性腸炎、胰腺疾病、結(jié)腸或直腸癌潰爛時(shí)有惡臭。阿米巴腸炎糞便呈血腥臭味。脂肪及糖類(lèi)消化或吸收不良時(shí)糞便呈酸臭味。

　　9.綠色糞便：提示消化不良。

　　10.胨狀便：見(jiàn)于腸易激綜合征。

　　11.寄生蟲(chóng)體：蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)節(jié)片等較大蟲(chóng)體肉眼即可分辨，鉤蟲(chóng)體則須將糞便沖洗過(guò)濾后方易找到。

　　(二)顯微鏡檢查

　　1.白細(xì)胞：小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量一般<15/HP，細(xì)菌性痢疾時(shí)可見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞或小吞噬細(xì)胞。過(guò)敏性腸炎、腸道寄生蟲(chóng)病時(shí)可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞。

　　2.紅細(xì)胞：當(dāng)下消化道出血、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸和直腸癌時(shí)，糞便中可見(jiàn)到紅細(xì)胞。

　　(三)化學(xué)檢查

　　糞便隱血試驗(yàn)、膽紅素試驗(yàn)。

　　【參考值】陰性。

　　【臨床意義】對(duì)消化道出血鑒別診斷有一定意義。

　　(四)細(xì)菌學(xué)檢查

　　腸道致病菌的檢查主要靠培養(yǎng)分離與鑒定，但有時(shí)也作直接涂片檢查。

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