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一、最佳選擇題
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 阿托品有抑制腺體分泌作用，能防止分泌物阻塞呼吸道而發(fā)生吸入性肺炎，能用于麻醉前給藥。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 后遺效應(yīng)指停藥后血藥濃度降至閾濃度以下所殘存的藥理效應(yīng)。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 副作用：是指在治療量出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。產(chǎn)生副作用的原因是藥物選擇性低，作用范圍廣，治療時(shí)所用一個(gè)作用，其他作用就成了副作用。一般都較輕微，多為一過性可逆的功能變化。例如阿托品有抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，加快心率等作用。在麻醉時(shí)利用其抑制腺體分泌，引起的腹脹、尿潴留就是副作用;在用于解痙作用時(shí)，口干與心悸就成了副作用。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 撤藥反應(yīng)是由于藥物較長(zhǎng)期應(yīng)用，致使機(jī)體對(duì)藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停用該藥，就會(huì)使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。例如長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥，停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情惡化。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 毒性作用：由于患者的個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害。一般情況下，具有明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系，其毒性的嚴(yán)重程度是隨劑量加大而增強(qiáng)。例如氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等具有的耳毒性。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 D類反應(yīng)是因藥物特定的給藥方式引起的。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 藥物附加劑屬于引起藥物不良反應(yīng)的誘因的藥物因素。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 世衛(wèi)組織關(guān)于藥品不良反應(yīng)的分類包括：副反應(yīng)、不良反應(yīng)、不良事件、嚴(yán)重不良事件、非預(yù)期不良反應(yīng)和信號(hào)。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 WHO將藥物警戒定義為：發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、認(rèn)識(shí)和預(yù)防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學(xué)研究和活動(dòng)
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 精神活性物質(zhì)包括麻醉藥品、精神藥品和煙草、酒精及揮發(fā)性溶劑等不同類型的物質(zhì)。嗎啡和可卡因?qū)儆诼樽硭幤贰?/P>
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 精神活性物質(zhì)又稱精神活性藥物，具有以下共同的藥理學(xué)特點(diǎn)：①驅(qū)使用藥者連續(xù)或定期用藥的潛能，即強(qiáng)化作用;②連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用，機(jī)體對(duì)其反應(yīng)減弱，呈現(xiàn)耐受性或?qū)ζ浞磻?yīng)增強(qiáng)，呈現(xiàn)藥物敏化現(xiàn)象;③連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生適應(yīng)狀態(tài)，呈現(xiàn)身體依賴性、精神依賴性及藥物渴求現(xiàn)象。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 藥源性疾病是指人們?cè)趹?yīng)用藥物預(yù)防、治療和診斷疾病時(shí)，因藥物的原因而導(dǎo)致機(jī)體組織器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害，引起生理功能、生化代謝紊亂和組織結(jié)構(gòu)變化等不良反應(yīng)，由此產(chǎn)生臨床癥狀的疾病。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷類抗生素的耳毒性強(qiáng)弱比較：新霉素>慶大霉素>二氫鏈霉素>阿米卡星>大觀霉素。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 藥源性疾病是醫(yī)源性疾病的主要組成部分，是由藥品不良反應(yīng)發(fā)生程度較嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)引起的。藥源性疾病，不僅包括藥物在正常用法、用量情況下所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，還包括由于超量、誤服、錯(cuò)用以及不正常使用藥物而引起的疾病，一般不包括藥物過量導(dǎo)致的急性中毒。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 按照疾病所累及的器官系統(tǒng)分為藥源性肝臟疾病、藥源性腎臟疾病、藥源性皮膚疾病和藥源性血液系統(tǒng)疾病、藥源性耳聾與聽力障礙等。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 藥源性皮炎發(fā)生率男性比女性高。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 藥源性腎病的臨床類型有急性腎衰竭、急性過敏性間質(zhì)性腎炎和腎乳頭壞死、急性腎小管壞死、腎小管梗阻和腎病綜合征等。血管神經(jīng)性水腫屬于藥源性皮膚病。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 藥物不良反應(yīng)(advers drug reaction,ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 此題考查的是藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類，共分為三類：A型、B型和C型。過敏反應(yīng)屬于是B型不良反應(yīng)。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 藥物不良反應(yīng)(advers drug reaction,ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 藥物不良事件縮寫ADE。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 Karch Lasagna評(píng)定方法：該方法將因果關(guān)系確定程度分為肯定、很可能、可能、條件、可疑5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 可能無(wú)關(guān)屬于我國(guó)不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)的等級(jí)。
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系的評(píng)定依據(jù)包括：時(shí)間相關(guān)性、文獻(xiàn)合理性、撤藥結(jié)果、再次用藥結(jié)果和影響因素甄別。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 隊(duì)列研究是將樣本分為兩個(gè)組，一組為暴露于某一藥物的患者，與另一組不暴露于該藥物的患者進(jìn)行對(duì)比觀察，驗(yàn)證其結(jié)果的差異。
26、
【正確答案】 B
【答案解析】 苯丙胺屬于中樞興奮類精神藥品，不是麻醉藥。
二、配伍選擇題
1、
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【正確答案】 E
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考察不良反應(yīng)的定義和分類，注意掌握。
2、
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【答案解析】 具有致癌作用的藥物有：抗腫瘤藥物、氯霉素、氯仿、己烯雌酚、甲硝唑、呋喃西林、非那西汀、苯妥英。已經(jīng)證實(shí)或高度懷疑有致畸作用的藥物有：雄激素類、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙堿、環(huán)磷酰胺、己烯雌酚、異維A酸、巰嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英鈉、孕酮類、沙利度胺及丙戊酸鈉等。已確認(rèn)有致突變作用的藥物有抗腫瘤藥烷化劑、咖啡因等。
3、
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【正確答案】 E
【答案解析】 藥物濫用是國(guó)際上通用的術(shù)語(yǔ)，是指非醫(yī)療目的地使用具有致依賴性潛能的精神活性物質(zhì)的行為。精神依賴性又稱心理依賴性。是一種以反復(fù)發(fā)作為特征的慢性腦病。身體依賴性又稱生理依賴性，是指藥物濫用造成機(jī)體對(duì)所濫用藥物的適應(yīng)狀態(tài)。藥物的交叉依賴性，可能表現(xiàn)為兩藥間所有藥理作用均可相互替代，亦可能僅表現(xiàn)于兩藥的部分藥理作用間的交叉依賴。藥物耐受性指人體在重復(fù)用藥條件下形成的一種對(duì)藥物的反應(yīng)性逐漸減弱的狀態(tài)。
4、
【正確答案】 D
【正確答案】 E
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【答案解析】 此題考查的是常見藥源性疾病。易引起腎病綜合征的藥物有金鹽、青霉胺、卡托普利等。能引起藥源性肝疾病的藥物有四環(huán)素類、他汀類、抗腫瘤藥等。別嘌醇、青霉素、氨茶堿、磺胺類、噻嗪類利尿藥、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹諾酮類和免疫抑制劑等可引起藥源性皮膚病。能引起心律失常的藥物有強(qiáng)心苷、胺碘酮、普魯卡因胺、鉀鹽等。大環(huán)內(nèi)酯類、萬(wàn)古霉素、四環(huán)素等也有致聽力障礙的報(bào)道。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 描述性研究是藥物流行病學(xué)研究的起點(diǎn)。
【正確答案】 A
【答案解析】 隊(duì)列研究又稱定群研究，是將樣本分為兩個(gè)組，一組為暴露于某一藥物的患者，與另一組不暴露于該藥物的患者進(jìn)行對(duì)比觀察，驗(yàn)證其結(jié)果的差異，如不良事件的發(fā)生率或療效。
【正確答案】 D
【答案解析】 病例對(duì)照研究是對(duì)比有某病的患者與未患此病的對(duì)照組，對(duì)某種藥物的暴露進(jìn)行回顧性研究，找出兩組對(duì)該藥物的差異。
【正確答案】 B
【答案解析】 實(shí)驗(yàn)性研究是按照隨機(jī)分配的原則將研究人群分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。
6、
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【正確答案】 D
【正確答案】 C
【答案解析】 1.麻醉藥品指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀，能形成癮癖的藥品，可分以下三類。
(1)阿片類：包括阿片粗制品及其主要生物堿嗎啡、可待因、二乙酰嗎啡即海洛因以及人工合成麻醉性鎮(zhèn)痛藥哌替啶、美沙酮和芬太尼等。
(2)可卡因類：包括古柯樹葉中的生物堿可卡因及其粗制品古柯葉和古柯糊。
(3)大麻類：包括印度大麻、其粗制品大麻浸膏和主要成分四氫大麻酚。
2.精神藥品
指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復(fù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品，按藥理作用性質(zhì)可分成以下幾類。
(1)鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥：如巴比妥類和苯二氮(艸卓)類。
(2)中樞興奮藥：如苯丙胺、右苯丙胺、甲基苯丙胺(冰毒)和亞甲二氧基甲基苯丙胺 (俗稱搖頭丸，DMA，或迷幻藥)。
(3)致幻藥：如麥角二乙胺(LSD)、苯環(huán)利定(PCP)和氯胺酮(俗稱“K”粉)等。
3.其他
包括煙草、酒精及揮發(fā)性有機(jī)溶劑等精神活性物質(zhì)。
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