2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》臨考通關(guān)卷(2)

　　三、綜合分析選擇題(共10題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中。只有1個(gè)最符合題意)

　　材料題根據(jù)下面材料，回答101-105題。

　　艾滋病是一種可以通過體液傳播的傳染病，由于感染HIV病毒，導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)損傷，直至失去免疫功能。艾滋病的發(fā)病以青壯年居多，發(fā)病年齡多在18～45歲之問。為提高人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)和重視，世界衛(wèi)生組織將12月1日定為世界艾滋病日。

　　101[單選題] 下列藥物中哪個(gè)被推薦在臨床上治療艾滋病和與艾滋病有關(guān)的疾病

　　A.阿昔洛韋

　　B.利巴韋林

　　C.齊多夫定

　　D.特比萘芬

　　E.左氧氟沙星

　　參考答案：C

　　參考解析：核苷類抗病毒藥物主要作用是基于代謝拮抗的原理，通過抑制核苷逆轉(zhuǎn)錄酶，抑制DNA鏈的增長(zhǎng)，阻礙HIV病毒的復(fù)制，治療艾滋病。因此核苷類抗病毒藥物均可以用來治療艾滋病，如齊多夫定、司他夫定、拉米夫定等。故本題答案選C。

　　102[單選題] 抗艾滋病病毒藥物的作用機(jī)制是

　　A.作用于受體

　　B.影響酶的活性

　　C.影響細(xì)胞膜離子通道

　　D.干擾核酸代謝

　　E.影響機(jī)體免疫功能

　　參考答案：D

　　參考解析：抗人類免疫缺陷病毒(HIV)藥通過抑制核苷逆轉(zhuǎn)錄酶，抑制DNA鏈的增長(zhǎng)，阻礙HIV病毒的復(fù)制，治療艾滋病，這是基于代謝拮抗的原理。這是屬于干擾核酸代謝的過程，故本題答案詵D。

　　103[單選題] 毒品的濫用是導(dǎo)致艾滋病的重要因素之一，下列不是阿片類的依賴性的是

　　A.欣快作用

　　B.體溫血壓略降

　　C.肌肉抽搐

　　D.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能亢奮

　　E.出現(xiàn)幻覺、夢(mèng)境

　　參考答案：E

　　參考解析：阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用及致欣快作用，對(duì)消除患者的劇烈疼痛作用顯著。阿片類藥物依賴性者一旦停藥，即產(chǎn)生明顯戒斷綜合征。一般在停藥8～16小時(shí)后即出現(xiàn)不安、哈欠、流涕、流淚、出汗、惡心、食欲不振、難以人眠，呈現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能亢奮等癥狀。停藥后24小時(shí)左右癥狀加重、瞳孔散大、自感發(fā)冷發(fā)熱，并出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，四肢、軀體與腹部疼痛，肌肉抽搐、蜷縮成團(tuán)，呈極度痛苦狀態(tài)。停藥后36小時(shí)左右癥狀達(dá)高峰，此后經(jīng)一周以上時(shí)間，癥狀才可能逐漸緩解。繼而出現(xiàn)體溫和血壓略降、心率減慢、瞳孔略大、失眠、焦慮、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等稽延性戒斷癥狀。此類癥狀可持續(xù)至停藥后半年以上，常是導(dǎo)致戒毒后復(fù)吸毒品的重要原因。而出現(xiàn)幻覺、夢(mèng)境是致幻劑類藥物的依賴性特征。故本題答案選E。

　　104[單選題] 下列是阿片類藥物的依賴性治療的是

　　A.遞減法逐步脫癮

　　B.抗焦慮藥治療

　　C.可樂定治療

　　D.地昔帕明治療

　　E.氟哌啶醇治療

　　參考答案：C

　　參考解析：阿片類藥物的依賴性治療主要有：美沙酮替代治療、可樂定治療、東莨菪堿綜合戒毒法、預(yù)防復(fù)吸、心理干預(yù)和其他療法�？煽ㄒ蚝捅奖奉惤鋽喟Y狀較輕，一般不需要治療戒斷反應(yīng)，可用5-HT3受體阻斷藥昂丹司瓊或丁螺環(huán)酮抑制覓藥渴求，但療效不明顯;對(duì)出現(xiàn)的精神異常癥狀，可用多巴胺D2受體阻斷藥氟哌啶醇治療;停藥后的抑郁癥狀可用地昔帕明治療。對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥產(chǎn)生依賴性可用慢弱類鎮(zhèn)靜催眠藥或抗焦慮藥治療，也可用遞減法逐步脫癮。故本題答案選C。

　　105[單選題] 艾滋病患者后期免疫系統(tǒng)功能喪失，極易遭受細(xì)菌感染，結(jié)核病是艾滋病常見的并發(fā)癥之一，下列是臨床用于抗結(jié)核分枝桿菌的藥物的是

　　A.環(huán)丙沙星

　　B.異煙肼

　　C.磺胺甲嗯唑

　　D.氟康唑

　　E.甲氧芐啶

　　參考答案：B

　　參考解析：抗結(jié)核分枝桿菌的藥物有異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。環(huán)丙沙星是喹諾酮類抗菌藥�；前芳讎f唑、甲氧芐啶屬于磺胺類抗菌藥。氟康唑?qū)儆诳拐婢�。故本題答案選B。

　　材料題根據(jù)下面材料，回答106-110題。

　　欣弗，又稱克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，是一種無色的澄明液體。在臨床上多被用來治療革蘭陽性菌引起的感染病，如扁桃體炎、急性尿道炎等。2006年8月.全國(guó)各省市級(jí)醫(yī)院陸續(xù)傳出有患者因注射安徽華源生物藥業(yè)生產(chǎn)的欣弗注射液后，出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至造成數(shù)人死亡。衛(wèi)生部發(fā)布緊急通知，要求召回該藥廠6月后生產(chǎn)的所有欣弗注射液。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該藥廠在制備注射液時(shí)，為了降低成本，違規(guī)將滅菌的溫度降低、時(shí)間大大縮短，就是這小小的改動(dòng)造成了轟動(dòng)全國(guó)的慘案，毀滅了多少幸福的家庭。

　　106[單選題] 下列藥物及其對(duì)映異構(gòu)體具有相同藥理活性的是

　　A.氯苯那敏

　　B.左旋多巴

　　C.扎考必利

　　D.異丙腎上腺素

　　E.氨己烯酸

　　參考答案：A

　　參考解析：①對(duì)映異構(gòu)體之間產(chǎn)生相同的藥理活性但強(qiáng)弱不同，如氯苯那敏;②對(duì)映異構(gòu)體中一個(gè)有活性，一個(gè)沒活性，如氨己烯酸;③對(duì)映異構(gòu)體之間產(chǎn)生相反的活性，如扎考必利、異丙腎上腺素;④一種對(duì)映異構(gòu)體具有藥理活性，另一對(duì)映體具有毒性作用，如左旋多巴。故本題答案選A。

　　107[單選題] 關(guān)于熱原的表述，不正確的是

　　A.熱原是指微量即能引起恒溫動(dòng)物體溫異常升高的物質(zhì)總稱

　　B.大多數(shù)細(xì)菌都能產(chǎn)生熱原，致熱能力最強(qiáng)的是革蘭陽性桿菌所產(chǎn)生的熱原

　　C.熱原是微生物產(chǎn)生的一種內(nèi)毒素，大多數(shù)細(xì)菌都能產(chǎn)生熱原

　　D.病毒能夠產(chǎn)生熱原

　　E.使用含有熱原的注射劑會(huì)產(chǎn)生熱原反應(yīng)

　　參考答案：B

　　參考解析：本題考查的是熱原的概念和性質(zhì)。熱原是微生物產(chǎn)生的一種內(nèi)毒素，它是能引起恒溫動(dòng)物體溫異常升高的致熱物質(zhì)，大多數(shù)細(xì)菌都能產(chǎn)生熱原。故選項(xiàng)A、C敘述正確。熱原中致熱能力最強(qiáng)的是革蘭陰性桿菌，霉菌甚至病毒也能產(chǎn)生熱原。選項(xiàng)B敘述錯(cuò)誤。含有熱原的注射劑，特別是輸液注入人體時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫升高、身痛、發(fā)汗、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，有時(shí)體溫可升至400C左右，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)昏迷、虛脫，甚至危及生命，臨床上稱上述現(xiàn)象為“熱原反應(yīng)”。故本題答案選B。

　　108[單選題] 下列哪項(xiàng)不是污染熱原的途徑

　　A.從溶劑中帶入

　　B.從原料中帶入

　　C.包裝時(shí)帶入

　　D.制備過程中的污染

　　E.從容器、用具、管道和裝置等帶入

　　參考答案：C

　　參考解析：熱原是微生物的代謝產(chǎn)物，熱原的污染途徑與微生物的污染直接相關(guān)，其污染途徑有溶劑帶人、原輔料帶入、容器或用具帶人、制備過程帶入及使用過程帶人，不包括包裝時(shí)帶人。故本題答案選C。

　　109[單選題] 克林霉素與紅霉素合用會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，是下列哪種拮抗作用

　　A.生理性拮抗

　　B.抵消作用

　　C.相減作用

　　D.化學(xué)性拮抗

　　E.脫敏作用

　　參考答案：C

　　參考解析：本題考查的是藥物效應(yīng)的拮抗作用。藥物作用的拮抗性分為生理性拮抗和藥理性拮抗。生理性拮抗指兩個(gè)激動(dòng)藥分別作用于生理作用相反的兩個(gè)特異性受體。藥理性拮抗又分為抵消作用、相減作用。β受體拮抗藥可拮抗異丙腎上腺素的B受體激動(dòng)作用，這兩種藥合用時(shí)的作用完全消失稱抵消作用。而克林霉素與紅霉素聯(lián)用時(shí)，紅霉素可置換靶位上的克林霉素，或阻礙克林霉素與細(xì)菌核糖體50s亞基結(jié)合，這種兩藥合用時(shí)其作用小于單用時(shí)的作用則稱為相減作用。故本題答案選C。

　　110[單選題] 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素均可以用于抗革蘭陽性菌感染，下列十五元環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是

　　A.羅紅霉素

　　B.克拉霉素

　　C.琥乙紅霉素

　　D.阿奇霉素

　　E.紅霉素

　　參考答案：D

　　參考解析：本題考查的是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的結(jié)構(gòu)差異。阿奇霉素為將紅霉素肟經(jīng)貝克曼重排后得到擴(kuò)環(huán)產(chǎn)物，再經(jīng)還原、Ⅳ一甲基化等反應(yīng)，將氮原子引入到大環(huán)內(nèi)酯骨架中制得第一個(gè)環(huán)內(nèi)含氮的l5元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯抗生素。其余的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素分子結(jié)構(gòu)特征為含有一個(gè)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)的十四元或十六元大環(huán)。羅紅霉素、克拉霉素、琥乙紅霉素、紅霉素均是十四元環(huán)。故本題答案選D。

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