2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學知識二基礎試題及答案(1)

　　參考答案

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　非典型失神，失張力和強直發(fā)作：通常出現(xiàn)于兒童，表現(xiàn)為特定癲癇綜合征，或與腦外傷或智力遲鈍相關。丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯硝西泮是首選藥。偶有幫助的第二線藥包括氯巴占、左乙拉西坦和托吡酯。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　藥物進入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負擔;用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者寧靜進入嗜睡;不能單獨用于內(nèi)臟絞痛，應與阿托品等有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對乙酰氨基酚用于中、重度發(fā)熱，緩解輕、中度疼痛，為輕、中度骨關節(jié)炎首選藥。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝臟存在首關效應。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難，還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中樞外，還可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，故苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用兼具有中樞性和外周性雙重機制。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，屬于支氣管舒張藥，口服易吸收，吸收后在肝臟被肝藥酶代謝。有效血漿濃度為5～20μg /ml，大于20μg/ml即可產(chǎn)生中毒反應。通常用于支氣管哮喘和穩(wěn)定期COPD的治療，對COPD急性加重期的療效不顯著。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　白三烯受體阻斷劑能抑制多種刺激(如冷空氣、運動和二氧化硫)引起的支氣管痙攣，降低多種抗原(如花粉、貓毛屑等)引起的速發(fā)型及遲發(fā)型反應，預防運動和過敏原引起的哮喘發(fā)作。其他常規(guī)預防和治療哮喘的藥物及治療季節(jié)性過敏性鼻炎的藥物，可以與本類藥合用。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　分類與作用特點：

　　β2受體激動藥可松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作首選藥。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多烯磷脂酰膽堿制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。極少數(shù)患者可能對本品中所含的苯甲醇產(chǎn)生過敏反應。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。近年來，非甾體抗炎藥相關的消化性潰瘍發(fā)生率較高(1%～4%)，而且多無癥狀(15%～45%)。對于伴發(fā)應激性潰瘍并發(fā)癥不能停用非甾體抗炎藥者，首選質(zhì)子泵抑制劑治療，也可使用H2受體阻斷劑或米索前列醇。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　酚酞注意事項：妊娠婦女慎用，睡前服用，長期使用可引起血糖升高、血鉀降低，過量或長期應用可引起腸功能的依賴性，與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，可引起尿液變色。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氫氧化鋁注意事項：復方氫氧化鋁應在餐后1h服用，以利于中和餐后的高胃酸;骨折、低磷血癥患者不宜服用，長期大量使用可致嚴重便秘，為防止便秘可與三硅酸鎂或氧化鎂交替使用，妊娠前3個月慎用。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　西咪替丁可透過胎盤屏障，并經(jīng)乳汁分泌，妊娠期及哺乳期婦女禁用，急性胰腺炎患者禁用。此題選A。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　煙酸與他汀類聯(lián)合在全面調(diào)脂、減少心血管危險、藥物經(jīng)濟學評價等方面具有明顯優(yōu)勢，并且可能優(yōu)于他汀類和貝丁酸類、依折麥布等合用，是一種調(diào)脂治療新趨勢。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　貝丁酸類藥的調(diào)節(jié)血脂作用有所側(cè)重，平均可使TG降低20～50%，而對TC僅降低6～15%，并有升高HDL-ch的作用(升高幅度約10%～20%)。其適應證為高TG血癥或以高TG高為主的混合型高脂血癥。對高TG和(或)低HDL-ch患者的獲益較其他患者更為顯著。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結(jié)構(gòu)相似，且對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)的親和力更大，對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和載脂蛋白(Apo)B水平降低，對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。該類藥也降低三酰甘油(TG)水平和輕度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲基多巴在降壓時并不減少腎血流或腎小球濾過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，能抑制局部AngⅡ在血管組織及心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胺碘酮：胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%～20%)，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應用3～12個月后出現(xiàn)。最早表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎(2%～5%)，長期治療發(fā)生率會更高。胺碘酮誘發(fā)急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫綜合征多見于術(shù)后即刻，特別是心臟手術(shù)。該藥還可引起的慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應，應予停藥。

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