2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》臨考通關(guān)卷(4)

　　11[單選題] 青霉素治療何種疾病時可引起赫氏反應(yīng)

　　A.大葉性肺炎

　　B.回歸熱

　　C.梅毒和鉤端螺旋體病

　　D.破傷風(fēng)

　　E.蜂窩織炎

　　參考答案：C

　　參考解析：應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時，可由于病原體死亡而致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇，稱為吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。故本題選C。

　　12[單選題] 口服后可以通過血一腦屏障進(jìn)入腦脊液中的三唑類抗真菌藥物是

　　A.酮康唑

　　B.氟康唑

　　C.咪康唑

　　D.特比萘芬

　　E.制霉菌素

　　參考答案：B

　　參考解析：唑類抗真菌藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為咪唑類和三唑類，咪唑類包括克霉唑咪康唑、益康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑等三唑類包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑泊沙康唑等。氟康唑血漿蛋白結(jié)合率低僅為ll%，穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布廣泛，腦脊液中藥物濃度較高，可達(dá)血漿藥物濃度的50%～90%。特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥。制霉菌素為多烯類抗真菌藥。故本題選B。

　　13[單選題] 下列描述符合氯毗格雷特點(diǎn)的是

　　A.可抑制血栓素A2(TXA2)合成酶而起作用

　　B.選擇性磷酸二酯酶抑制劑

　　C.通過阻斷血小板ADP受體而抑制血小板活性

　　D.可逆性、競爭性血小板GP Ⅱ b/Ⅲ a受體拮抗劑

　　E.環(huán)氧合酶抑制劑

　　參考答案：C

　　參考解析：(1)血栓烷合成酶抑制劑：奧扎格雷鈉可選擇性抑制血栓烷合成酶，抑制血栓素A2(TXA2)的產(chǎn)生和促進(jìn)前列環(huán)素(PGl，)的產(chǎn)生。(2)磷酸二酯酶抑制劑常用的有雙嘧達(dá)莫和西洛他唑。(3)氯吡格雷是抗血小板藥中的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑。噻氯匹定和氯吡格雷對ADP尤其是內(nèi)源性ADP釋放誘導(dǎo)的血小板I相和Ⅱ相聚集均有特異的強(qiáng)力抑制作用，且為不可逆反應(yīng)，對其他血小板誘導(dǎo)劑所引起的血小板聚集也有抑制作用。(4)噻氯匹定抑制ADP誘導(dǎo)的血小板GP lI b/Ⅲa受體纖維蛋白原結(jié)合部位的暴露，從而降低血小板的聚集性。(5)環(huán)氧酶抑制劑的代表藥為阿司匹林。故本題選C。

　　14[單選題] 關(guān)于抗抑郁藥氟西汀性質(zhì)的說法，正確的是

　　A.氟西汀為三環(huán)類抗抑郁藥物

　　B.氟西汀為選擇性的中樞5-HT重?cái)z取抑制劑

　　C.氟西汀體內(nèi)代謝產(chǎn)物無抗抑郁活性

　　D.氟西汀口服吸收較差，生物利用度低

　　E.氟西汀與膽堿受體親和力強(qiáng)

　　參考答案：B

　　參考解析：三環(huán)類抗抑郁藥的代表藥為阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。氟西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑類的新型抗抑郁藥，本品口服吸收良好，絕對生物利用度高。在肝臟代謝成有活性或無活性的代謝產(chǎn)物，與膽堿受體、組胺受體和腎上腺素受體幾乎無親和力。故本題選B。

　　15[單選題] 屬于短效的糖皮質(zhì)激素的是

　　A.氫化可的松

　　B.潑尼松

　　C.甲潑尼松

　　D.地塞米松

　　E.倍他米松

　　參考答案：A

　　參考解析：氫化可的松屬于短效的糖皮質(zhì)激素;潑尼松、甲潑尼龍是中效的糖皮質(zhì)激素;地塞米松、倍他米松屬于長效的糖皮質(zhì)激素。故本題選A。

　　16[單選題] 納洛酮用于治療的疾病或癥狀是

　　A.劇烈疼痛

　　B.失眠

　　C.驚厥

　　D.抑郁癥

　　E.阿片類中毒

　　參考答案：E

　　參考解析：嗎啡、哌替啶和曲馬多等阿片類藥物中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/k9，成人0.4mg。洛派丁胺用藥過量時，可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀，如木僵、調(diào)節(jié)功能紊亂、嗜睡、縮瞳、肌張力過高、呼吸抑制及腸梗阻等，也可用納洛酮作為解毒劑。故本題選E。

　　17[單選題] 麻醉前給藥可用

　　A.毛果蕓香堿

　　B.氨甲酰膽堿

　　C.東莨菪堿

　　D.毒扁豆堿

　　E.山莨菪堿

　　參考答案：C

　　參考解析：東莨菪堿臨床上用于全身麻醉前給藥、預(yù)防和控制暈動癥、震顫麻痹、狂躁性精神病，還用于內(nèi)臟平滑肌痙攣、睫狀肌麻痹、感染性休克和有機(jī)磷酸酯類中毒等。故本題選C。

　　18[單選題] 耳毒性是袢利尿劑的典型不良反應(yīng)之一，在聽力有缺陷及急性腎衰的患者宜選用的袢利尿劑是

　　A.布美他尼

　　B.呋塞米

　　C.托拉塞米

　　D.依他尼酸

　　E.氫氯噻嗪

　　參考答案：A

　　參考解析：常用的袢利尿劑有布美他尼、呋塞米、依他尼酸、托拉塞米，其中布美他尼的耳毒性最小，為呋塞米的1/6，對聽力有缺陷及急性腎衰宜選用布美他尼。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，不屬于袢利尿劑。故本題選A。

　　19[單選題] 有關(guān)奎尼丁的敘述不正確的是

　　A.抑制Na+內(nèi)流和K+外流

　　B.可用于治療房撲和房顫

　　C.最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是奎尼丁暈厥

　　D.可用于強(qiáng)心苷中毒

　　E.常見心臟毒性

　　參考答案：D

　　參考解析：奎尼丁屬于鈉通道阻滯劑(Ia類)，可以抑制Na+內(nèi)流和K+外流�？岫≈饕糜谛姆款潉优c心房撲動的復(fù)律、復(fù)律后竇律的維持和危及生命的室性心律失常�？岫炟驶蛘T發(fā)扭轉(zhuǎn)型室速多發(fā)生在服藥的最初3日內(nèi)，因此使用該藥復(fù)律宜在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。氯化鉀用于洋地黃毒所致的陣發(fā)性心動過速或頻發(fā)室性期外收縮故。本題選D。

　　20[單選題] 運(yùn)動員慎用的外用藥是

　　A.1%麻黃堿滴鼻液

　　B.3%過氧化氫滴耳液

　　C.2%酚甘油滴耳液

　　D.0.1%阿昔洛韋滴眼液

　　E.0.1%利福平滴眼液

　　參考答案：A

　　參考解析：麻黃堿注意事項(xiàng)：(1)冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運(yùn)動員、對本品過敏者慎用。(2)不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用。故本題選A。

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