2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》臨考通關(guān)卷(4)

　　四、多項(xiàng)選擇題(共10題。每題l分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意。錯(cuò)選、少選均不得分)。

　　111[多選題] 臨床上利福平可用于治療

　　A.結(jié)核病

　　B.軍團(tuán)菌嚴(yán)重感染

　　C.麻風(fēng)病

　　D.肝病

　　E.耐藥金黃色葡萄球菌的感染

　　參考答案：A,B,C,E

　　參考解析：本題考查利福平的臨床應(yīng)用。利福平是目前治療結(jié)核病的主要藥物之一，可用于各種類型的結(jié)核病，常與其他抗結(jié)核病藥合用以增強(qiáng)療效，防止或延 緩耐藥性的產(chǎn)生。本藥也是目前治療麻風(fēng)病的最重要藥物之一。利福平還可用于治療耐藥金黃色葡萄球菌及其他敏感菌的感染，與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。故答案選ABCE。

　　112[多選題] 一男子，20歲，近日總是心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多，體重減少，經(jīng)診斷為甲亢，醫(yī)生建議其服用丙硫氧嘧啶。關(guān)于丙硫氧嘧啶描述正確的有

　　A.抑制甲狀腺內(nèi)過氧化酶活性，抑制碘活化

　　B.起效慢，需要用藥2～3周才起效

　　C.嚴(yán)重的不良反應(yīng)是會(huì)導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥

　　D.常用作甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，但在術(shù)前2周，應(yīng)加服碘劑

　　E.通過抑制甲狀腺素合成發(fā)揮治療甲亢作用

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統(tǒng)，使被攝人到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同時(shí)，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻，以致不能生成甲狀腺激素，AE符合題意。由于丙硫氧嘧啶不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢，B符合題意�？辜谞钕偎厮幈蜓踵奏�、甲巰咪唑和卡比馬唑均可引起粒細(xì)胞缺乏癥，C符合題意。為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，術(shù)前應(yīng)先服用丙硫氧嘧啶使甲狀腺功能恢復(fù)到正�；蚪咏�，然后術(shù)前2周左右加服碘劑，D符合題意。故答案為ABCDE。

　　113[多選題] 在使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥時(shí)，正確的使用方法包括

　　A.要按患者的具體情況給藥

　　B.休克患者不能皮下注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥

　　C.蛛網(wǎng)膜下隙給藥不得使用含防腐劑的制劑

　　D.與對乙酰氨基酚合用可減少用藥量

　　E.哌替啶不能廣泛用于晚期癌癥的鎮(zhèn)痛

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥時(shí)，需按患者年齡、性別、精神狀態(tài)、體重、身高、健康情況以及所存在的病理生理情況調(diào)整用藥量。休克患者血壓偏低，外周毛細(xì)血管流通不暢，不宜作皮下注射。硬膜外與蛛網(wǎng)膜下隙給藥不得使用含防腐劑的 制劑。門診患者的鎮(zhèn)痛，按需以選用本類藥與對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥組成的復(fù)方制劑為宜，既可止痛，又減少本類藥的用量。哌替啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘源x產(chǎn)物去甲哌替啶，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性，表現(xiàn)為震顫、抽搐、癲癇大發(fā)作。因此，不適于廣泛用于晚期癌性疼痛。故本題選ABCDE。

　　114[多選題] 某男，咳嗽，咳痰，胸悶，呼吸困難，診斷為肺結(jié)核，關(guān)于結(jié)核病的敘述，說法正確的有

　　A.結(jié)核病(TB)是由結(jié)核分枝桿菌侵入體內(nèi)所致的初發(fā)或繼發(fā)性感染

　　B.化學(xué)治療是控制結(jié)核病流行的最有效措施

　　C.肺結(jié)核是最常見的結(jié)核分枝桿菌感染

　　D.結(jié)核分枝桿菌感染對藥物的治療反應(yīng)緩慢，需要長期治療

　　E.結(jié)核病化學(xué)治療的第二階段為強(qiáng)化期，一般為2個(gè)月

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染所致的慢性傳染性疾病，以肺結(jié)核最常見，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染�；瘜W(xué)治療是結(jié)核病治療的最重要的基本手段，是控制結(jié)核病流行的最有效措施。因分枝桿菌感染對藥物的治療反應(yīng)緩慢，需要長期治療。結(jié)核病的化學(xué)治療一般分為兩個(gè)階段，第一階段為強(qiáng)化期，一般為2個(gè)月;第二階段為持續(xù)期，一般為4個(gè)月。故答案選ABCD。

　　115[多選題] 青霉素類的結(jié)構(gòu)中具有不穩(wěn)定母核，因此在配制和注射青霉素注射液時(shí)應(yīng)做到

　　A.溶劑應(yīng)為0.9%氯化鈉注射液(pH5.0～7.5)

　　B.單劑量容積為50～200ml,不宜超過200ml

　　C.新鮮配制

　　D.靜脈滴注時(shí)間不宜超過1h

　　E.青霉素鉀鹽宜快速靜脈滴注及靜脈注射

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：青霉素類的結(jié)構(gòu)中具有不穩(wěn)定母核(B-內(nèi)酰胺環(huán)，6-APA母核)，易于裂解而失效。與酸性較強(qiáng)(pH3.5～5.5)的葡萄糖注射液配伍或作為溶劑，司促使青霉素結(jié)構(gòu)裂解為無活性的青霉烯酸、青霉噻唑酸，失去效價(jià)并易致過敏性反應(yīng)。需注意：①溶劑應(yīng)選擇0.9%氯化鈉注射液(pH5.0—7.5)。②單劑量容積為50～200ml.不宜超過200ml。③應(yīng)新鮮配制。④靜脈滴注時(shí)間不宜超過1h(小容積、短時(shí)問)，既可在短時(shí)間形成高血漿濃度，又可減少因滴注時(shí)間過長藥物裂環(huán)分解而致敏。⑤青霉素鉀鹽不可快速靜脈滴注及靜脈注射，E說法錯(cuò)誤。故本題選ABCD。

　　116[多選題] 肝素可用于

　　A.抗血小板功能障礙

　　B.體外抗凝

　　C.彌散性血管內(nèi)凝血的高凝期

　　D.防治血栓栓塞性疾病

　　E.血小板減少性紫癜

　　參考答案：B,C,D

　　參考解析：肝素的應(yīng)用為：①防治血栓栓塞性疾病，如深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及急性心肌梗死，可防止血栓形成和擴(kuò)大。②彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。③肝素在體內(nèi)、體外均有抗凝作用。故答案詵BCD.

　　117[多選題] 一男子，經(jīng)常暴飲暴食，造成消化不良，惡心脹氣，醫(yī)生建議其服用多潘立酮。下列有關(guān)多潘立酮描述正確的有

　　A.為苯并咪唑酮類衍生物

　　B.為苯甲酰胺類衍生物

　　C.為外周性多巴胺D2受體拮抗劑

　　D.可以促進(jìn)胃動(dòng)力和止吐

　　E.正常劑量不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

　　參考答案：A,C,D,E

　　參考解析：多潘立酮為苯并咪唑酮類衍生物，屬于外周性多巴胺D，受體拮抗劑。用于因胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良和功能性、器質(zhì)性、感染性疾病以及放、化療所引起的惡心和嘔吐。多潘立酮極性較大，對血-腦屏障的滲透力差，不能透過血-腦屏障，對腦內(nèi)多巴胺受體幾乎無拮抗作用，故正常劑量下不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。故答案選ACDE。

　　118[多選題] 下列屬于抗酸劑作用特點(diǎn)的有

　　A.直接中和胃酸，迅速緩解反酸、胃灼傷、胃痛等癥狀

　　B.作用時(shí)間短，每日服用次數(shù)多

　　C.顯著抑制胃酸分泌

　　D.適用于治療所有與消化道黏膜損傷有關(guān)的疾病

　　E.具有高選擇性、專一性、不可逆性、持久性

　　參考答案：A,B

　　參考解析：抗酸劑的特點(diǎn)有：①直接中和胃酸，迅速緩解反酸、胃灼傷、胃痛等癥狀。②作用時(shí)間短，每日服用次數(shù)多。故本題選AB。由于抗酸劑僅中和已經(jīng)分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，故C項(xiàng)錯(cuò)誤;D項(xiàng)是胃黏膜保護(hù)劑的應(yīng)用;E項(xiàng)是質(zhì)子泵抑制劑的作用特點(diǎn)。

　　119[多選題] 過量或長期應(yīng)用易致出血的藥物包括

　　A.華法林

　　B.肝素

　　C.氨甲環(huán)酸

　　D.鏈激酶

　　E.維生素K

　　參考答案：A,B,D

　　參考解析：選項(xiàng)A華法林和選項(xiàng)B肝素均為抗凝血藥，選項(xiàng)D鏈激酶為溶栓藥，三者過量或長期應(yīng)用易致出血。而選項(xiàng)C 氨甲環(huán)酸和選項(xiàng)E維生素K為促凝血藥，能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通透性，促使出血停止。故答案選ABD。

　　120[多選題] 某女，64歲，常年感覺持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛，壓痛，診斷為慢性痛風(fēng)。在治療慢性痛風(fēng)的藥物中，促進(jìn)尿酸排泄的藥物有

　　A.丙磺舒

　　B.聚乙二醇尿激酶

　　C.苯溴馬隆

　　D.秋水仙堿

　　E.別嘌吟

　　參考答案：A,C

　　參考解析：抗痛風(fēng)藥根據(jù)其作用機(jī)制分為：①抑制粒細(xì)胞浸潤、選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥，如秋水仙堿。②抑制尿酸生成藥，如別嘌醇。③促進(jìn)尿酸排泄藥，如丙磺舒、苯溴馬隆。④促進(jìn)尿酸分解藥，如外源性拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。故本題選AC。

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