2013年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo)：清熱瀉火藥之梔子

　　【藥用】本品為茜草科梔子樹的成熟果實。

　　【性味與歸經(jīng)】苦，寒。入心、肝、肺、胃經(jīng)。

　　【功效】清熱瀉火，涼血解毒。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于熱病發(fā)熱，心煩不寧等癥。

　　梔子善能瀉火泄熱而除煩。在外感熱病的氣分癥初期，見有發(fā)熱、胸悶、心煩等癥，可用梔子配合豆豉，以透邪泄熱、除煩解郁。如屬一切實熱火癥而見高熱煩燥、神昏譫語等癥，可用本品配黃連等瀉火而清邪熱。

　　2.用于熱毒、實火引起的吐血、鼻衄、尿血、目赤腫痛和瘡瘍腫毒等癥。

　　山梔又有涼血止血、清熱解毒的作用，用治血熱妄行，常與生地、側(cè)柏葉、丹皮等配伍;治目赤腫痛，可與菊花、石決明等配伍;治瘡瘍腫毒，可與黃連、銀花、連翹等同用。

　　此外，本品又能泄熱利濕，可用于濕熱郁頡所致的黃疸、面目皮膚發(fā)黃、疲倦、飲食減少等癥，常與黃柏、茵陳蒿等同用。又用生梔子研末，與面粉、黃酒調(diào)服，有消腫活絡(luò)的作用，可用于跌仆損傷、扭挫傷、皮膚青腫疼痛等癥，為民間常用的“吊筋藥”，尤其適用于四肢關(guān)節(jié)附近的肌肉、肌腱損傷。

　　【處方用名】炒山梔、焦山梔、黑山梔(炒至外皮呈黑色，用于清熱瀉火，涼血止血)、生山梔(生用，清熱瀉火之力較強)

　　【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。外用適量。

　　【按語】1.梔子，一名山梔，輕清上行，能瀉肺火，去肌表熱，在外感熱病、表里有熱之際，能起雙解的作用;本品苦寒泄降，又能泄三焦火，涼血清心熱，可用于熱病心煩;血熱妄行及熱淋尿血等癥。故山梔既能清氣分熱，又能清血分熱。至于泄熱利濕，可用治黃疸，也是它的特長。

　　2.本品配黃芩，能瀉肺火;再加淡豆豉，能雙解表里之熱，配以黃芩，能瀉三焦火、清心熱;配以生地、丹皮，能涼血止血，治血熱妄行、吐衄尿血;配以黃柏、茵陳，能清熱利濕，治濕熱黃疸。

　　3.過去在臨床應(yīng)用方面有山梔皮去肌表熱、山梔仁清心熱的用法，現(xiàn)在上海地區(qū)已予簡化，均用整個梔子，不再分梔皮、梔仁。

　　【方劑舉例】梔子大黃湯《金匱要略》：梔子、大黃、枳實、豆豉。治酒疸，心中懊��或熱痛。