2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》知識點：非甾體抗炎藥濫用的危害

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　　(1)胃腸道損害：非甾體抗炎藥(NSAID)使用十分廣泛，濫用現(xiàn)象較為嚴重。①NSAID中的吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲芬那酸、吡羅昔康等都可以引起消化不良、黏膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血，嚴重者可致穿孔;②不能耐受NSAID或大劑量使用NSAID者，年老，有胃腸出血史?、潰瘍史，或同時使用糖皮質激素、抗凝血藥，均是造成胃腸道損害的危險因素。

　　(2)腎損害：①NSAID引起腎功能不全的發(fā)生率僅次于氨基糖苷類抗生素;②布洛芬、萘普生可致腎病綜合征;③酮洛芬可致膜性腎病;④吲哚美辛可致腎衰和水腫;⑤引起腎損害的危險因素有：大劑量長期使用NSAID或復方NSAID，年老伴心、腎、肝等并發(fā)癥，使用利尿藥者。

　　(3)肝損害：①大多數(shù)NSAID均可導致肝損害;②長期大劑量使用對乙酰氨基酚可致嚴重肝臟損害，尤以肝壞死多見;③大劑量使用保泰松可致肝損害，產生黃疸、肝炎;④特異質患者使用水楊酸類可致肝損害。

　　(4)心腦血管意外：選擇性COX一2抑制劑羅非昔布在臨床試驗中觀察到連續(xù)服用18個月時出現(xiàn)心腦血管事件(心肌梗死、腦卒中、猝死)明顯高于對照組。不過醫(yī)藥界對心血管的嚴重不良事件是否可能屬本類藥物的不良反應還有較大爭議。

　　(5)其他不良反應：多數(shù)NSAID可抑制血小板聚集，使出血時間延長。阿司匹林、氨基比林、對氨基水楊酸可致粒細胞減少;阿司匹林、氨基比林、美洛昔康等可引起蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等皮膚損害;多數(shù)NSAID可引起頭痛、頭暈、耳鳴、視神經炎等中樞神經系統(tǒng)疾病;布洛芬、舒林酸偶可致無菌性腦膜炎。

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