沖刺劃重點:《藥學(xué)綜合知識與技能》必背考點

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　　※考點1：藥學(xué)服務(wù)的重要人群慢性病患者、患多種病者、療效不佳者、有不良反應(yīng)者、須特殊給藥者、要做監(jiān)測者、特殊人群(老幼病殘孕+哺乳期婦女)

　　※考點2：溝通技能認(rèn)真聆聽(會聽)、講話通俗易懂(會說)、開放式的提問方式(會問)、觀察患者表情(會看)、談話時間不宜過長(會控制時間)—五會

　　※考點3：投訴與應(yīng)對能力選擇合適地點：應(yīng)盡快將患者帶離現(xiàn)場(非現(xiàn)場原則)

　　選擇合適人員：不宜由當(dāng)事人來接待患者(非當(dāng)事人原則)

　　接待時的舉止行為要點：尊重、微笑、舉止大方(尊重微笑原則)

　　適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z言：使患者能夠換位思考

　　證據(jù)原則：包括處方、清單、藥歷或電腦存儲的相關(guān)信息(有形證據(jù)原則)

　　※考點4：處方的結(jié)構(gòu)前記(基本信息)麻，精一登記患者身份證號，代辦人姓名及其身份證號

　　正文(藥品名稱，劑型，規(guī)格，數(shù)量，用法用量)

　　后記(簽名簽章)記憶方法：閱讀真正的處方

　　※考點5：醫(yī)師處方白色的普通處方和第二類精神藥品處方 (右上角有“精二”)

　　淡黃色的急診處方

　　淡綠色的兒科處方

　　淡紅色的麻醉品和第一類精神藥品處方記憶口訣：“黃帝急了，兒子被白骨精兩個普通的招式打成綠巨人，而且還起了紅色的麻疹，變成一個神經(jīng)(精)病�！�

　　※考點6：處方規(guī)則處方病例須一致，處方患者一對一。字跡清楚不涂改，修改須注明日期。

　　書寫規(guī)范不含糊，年齡是實不是虛。幼兒體重需標(biāo)記，簽名簽章需統(tǒng)一。

　　中藥飲片單獨開，其他怎樣都可以。臨床診斷應(yīng)注明，最后斜線示完畢。

　　計量數(shù)量需標(biāo)準(zhǔn)，麻醉處方需病歷，急三常七為常識，延長用量應(yīng)注明。

　　每張?zhí)幏讲贿^五，處方藥名要正式。

　　※考點7：處方縮略詞qd(每日)、qh(每小時)、q4h(每四小時)、qn(每晚)記憶口訣：將q當(dāng)成“每”的意思，后面的字母都是相應(yīng)的英文縮寫

　　po(口服，“o”想象成口)、iv(靜注)、ivgtt(靜滴)、gtt(滴、滴劑)im(肌注)、H(皮下)

　　bid(每日兩次，“b”是第二個英文字母，對應(yīng)“兩”)、st(立即，“申通快遞很快”);tid(每日三次，three times a day)、hs(臨睡時，“臨睡時喝點紅酒”)

　　sos(必要時，“求救信號，需要幫助”);ss(一半，“看成soso的縮寫，一般般的諧音”);qs(適量，“給藥量恰(q)好適(s)合”);qod(隔日一次，qd為每天的意思，將“o“看成時鐘，隔了一天);ac(餐前，c是餐的縮寫，a是最前面的英文字母);pc(餐后，c是餐的縮寫，p看成屁股后面的后)

　　※考點8：處方用藥與病癥診斷的相符性

　　1. 盲目聯(lián)合用藥

　　腸炎細(xì)菌感染性腹瀉—小檗堿(黃連素)片+鹽酸地芬諾酯片(急慢性功能性腹瀉，走地雞“酯”有緩解饑餓的“功能”)+八面體蒙脫石散劑(激惹性腹瀉、化學(xué)刺激引起的腹瀉，蒙著眼睛拖“脫”地很刺激)。

　　2. 無正當(dāng)理由超適應(yīng)癥用藥

　　坦洛新(用于前列腺增生)—降壓

　　阿托伐他汀鈣—補(bǔ)鈣(有鈣，理論上可以補(bǔ)鈣，但用于治療血脂異常)

　　黃體酮—輸尿管結(jié)石(黃石公園超漂亮)

　　3. 無適應(yīng)癥用藥

　　流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)

　　無細(xì)菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉過敏?氣道阻塞?)

　�、耦愂中g(shù)切口(要用也用一代頭孢菌素，“一一”對應(yīng))—第三代頭孢菌素

　　4. 有禁忌癥用藥

　　抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿儲留

　　鹽酸偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者—高血壓危象

　　急性肝損傷和胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂質(zhì)紊亂

　　抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困難

　　5. 過度治療用藥

　　濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥

　　無治療指征盲目補(bǔ)鈣。

　　食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后兩者不能明顯提高療效，反而會增加毒性。

　　※考點9：需要皮試的藥物酶類、魚肝油酸鈉、血清類、胸腺素、青霉素類、細(xì)胞色素C、抗毒素類、類毒素、含碘對比劑、局麻藥記憶口訣：“酶”“油”用“血清”炒5盤“素”菜，放了太多碘鹽，口都咸麻了

　　※考點10：藥物相互作用對藥效學(xué)的影響

　　(一)作用相加或增加療效

　　1、作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用

　　磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)—雙重阻斷細(xì)菌代謝

　　阿托品+膽堿酯酶復(fù)活劑—治療有機(jī)磷中毒2、保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效

　　β-內(nèi)酰胺類抗生素+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦)

　　亞胺培南+西司他丁(腎脫氫肽酶抑制劑，減少前者被破壞)

　　左旋多巴+芐絲肼/卡比多巴(脫羧酶抑制劑，減少前者脫羧)3、促進(jìn)吸收，增加療效

　　鐵+維生素C(維生素C使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵劑，易被人體吸收)4、延緩或降低耐藥性，以增加療效

　　青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生

　　磷霉素+其他類抗菌藥—抗菌作用增強(qiáng)，減少耐藥菌株產(chǎn)生。

　　(二)減少不良反應(yīng)阿托品+嗎啡—減輕平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果

　　普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥—協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反應(yīng)

　　普萘洛爾+硝苯地平——提高療效，互相減少不良反應(yīng)

　　普萘洛爾+阿托品—不良反應(yīng)減少

　　(三)敏感化作用排鉀利尿藥+強(qiáng)心苷(血鉀低，心臟對強(qiáng)心苷敏感性增強(qiáng)，易發(fā)生心律失常)

　　利血平、胍乙啶可增加腎上腺素受體敏感性

　　(四)拮抗作用甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪(前者促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素，后者拮抗該作用)

　　嗎啡+納洛酮/納曲酮(與阿片受體結(jié)合，但無興奮作用，嗎啡中毒解毒)

　　(五)增加毒性和藥品不良反應(yīng)肝素(抗凝藥)與阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(抗血小板聚集)、非甾體抗炎藥(易致胃腸道出血)、右旋糖苷(血容量擴(kuò)充藥)合用，有增加出血的危險

　　氨基糖苷類與依他尼酸、呋塞米、萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性。

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