2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(18)

　　1.年齡 高脂血癥者血漿Tc增高超過限值是易患心血管病的危險(xiǎn)信號(hào)，其含量伴隨年齡的增長(zhǎng)而相應(yīng)增加，一般在30歲左右可發(fā)生心腦血管硬化，病變隨年齡的增長(zhǎng)而加重，男性在50～55歲，女性在55～60歲發(fā)病，男性病變重于女性。在65歲以后，血漿TC含量不再增加或逐漸降低。因此，處于高脂血癥高發(fā)年齡者，應(yīng)定期檢查血脂變化。 ‘

　　2.飲食每日攝人總熱量過多，則將過多的能量轉(zhuǎn)化為脂肪貯存。此時(shí)內(nèi)源性TG和LDL增加;如每日攝入過多的脂肪和含膽固醇食物，則血漿VLDL—ch和LDL—ch增加;攝入高糖食物特別是蔗糖、乳糖、葡萄糖等，肝臟合成VLDL—ch和TC增加;大量飲酒后，促使合成TG。

　　3.季節(jié)初春至夏末，血漿TC、TG呈下降趨勢(shì)，暑期為最低值;在初秋開始增高，至冬季達(dá)峰值。原為高脂血癥者，增高幅度大。

　　4晝夜 肝臟在夜間合成CH。

　　5遺傳

　　(二)高脂血癥的分型

　　五型六類

　　(三)高脂血癥的特點(diǎn)

　　1.I型高脂蛋白血癥 比較罕見的遺傳疾病，成人易誘發(fā)胰腺炎。

　　2.IIa型高脂蛋白血癥 較多見，呈染色體顯性遺傳，易誘發(fā)冠心病。

　　3.IIb型高脂蛋白血癥 易誘發(fā)冠心病。

　　4.III型高脂蛋白血癥 為常染色體隱性遺傳，易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，亦誘發(fā)冠心病。

　　5.IV型高脂蛋白血癥 常早發(fā)冠心病、腦卒中，可伴有胰腺炎、糖尿病，容易誘發(fā)冠心病。

　　6.V型高脂蛋白血癥 常伴有肥胖癥、胰腺炎、糖尿病等，此型較少見。

　　二 血漿的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與臨床意義

　　血漿中各種脂類水平的臨床意義表

　　三、臨床表現(xiàn)

　　1.血脂測(cè)定高于同性別正常值。

　　2.高密度脂蛋白低于同性別正常值。

　　3.多伴有脂肪肝或肥胖。

　　4.角膜弓和脂血癥眼底改變。

　　5.可并發(fā)有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、血小板功能亢進(jìn)癥。

　　四、高脂血癥的藥物治療

　　1.調(diào)節(jié)血脂藥物的選擇與聯(lián)

　　2.血脂調(diào)節(jié)藥的種類