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心臟聽(tīng)診
(1)考試內(nèi)容：體格檢查。
(2)考試方法：在男性標(biāo)準(zhǔn)體檢者、女性胸部模型或肛診模型上操作，按要求回答問(wèn)題。
【考題說(shuō)明】
心臟聽(tīng)診
(本題滿分10.00分)
【參考答案】
心臟聽(tīng)診檢查(須指出正確的聽(tīng)診部位和名稱，報(bào)告聽(tīng)診內(nèi)容)。
1.體格檢查
(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確
被檢查取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。
(2)聽(tīng)診部位和內(nèi)容正確
�、傩呐K聽(tīng)診部位
二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋骨，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間，心包聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3、4肋間。
�、诼�(tīng)診順序和時(shí)間正確
通常按逆時(shí)針?lè)较蛞来温?tīng)診：從心尖區(qū)(二尖瓣區(qū))開(kāi)始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)一三尖瓣區(qū)。然后再聽(tīng)心包聽(tīng)診區(qū)。
心尖區(qū)聽(tīng)診時(shí)間不少于30秒。
�、劭谑雎�(tīng)診內(nèi)容正確
聽(tīng)診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。
肺部間接叩診
(1)考試內(nèi)容：體格檢查。
(2)考試方法：在男性標(biāo)準(zhǔn)體檢者、女性胸部模型或肛診模型上操作，按要求回答問(wèn)題。
【考題說(shuō)明】
肺部間接叩診
(本題滿分10.00分)
【參考答案】
肺部間接叩診
平靜呼吸時(shí)肺部間接叩診檢查的方法和順序(須向考官報(bào)告叩診檢查結(jié)果)
(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確
受檢者取臥位時(shí)，檢查者應(yīng)在其右側(cè);受檢者取坐位時(shí)，檢查者應(yīng)站于前面(檢查前胸)、側(cè)面(檢查側(cè)胸)和背后(檢查后胸)。
(2)檢查內(nèi)容正確，動(dòng)作規(guī)范
①間接叩診方法
檢查者將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍抬起，勿與體表接觸。右手手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指第2節(jié)指骨的末端。
板指平貼肋間隙，與肋骨平行，逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診。叩肩胛間區(qū)時(shí)，板指應(yīng)與脊柱平行。
叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直，叩診時(shí)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響對(duì)叩診音的判斷。
同一部位應(yīng)連續(xù)叩擊2～3次。
�、谛�(肺)部叩診順序
叩診順序?yàn)樽缘?肋間隙從上到下逐一肋間進(jìn)行叩診。應(yīng)自上而下，左右對(duì)比，逐一肋間叩診前胸、側(cè)胸和后胸。
(3)口述肺部相應(yīng)區(qū)域叩診音檢查結(jié)果
正常雙肺叩診為清音，心肺和肝肺重疊處為濁音。
肝上界叩診
(1)考試內(nèi)容：體格檢查。
(2)考試方法：在男性標(biāo)準(zhǔn)體檢者、女性胸部模型或肛診模型上操作，按要求回答問(wèn)題。
【考題說(shuō)明】
肝上界叩診
(本題滿分10.00分)
【參考答案】
肝上界叩診(須口述檢查結(jié)果)
(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確
被檢者取仰臥位，檢查者站在被檢者右側(cè)。(1分)
(2)檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范
叩診法確定肝上界 檢查者沿右鎖骨中線，自上而下逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診。當(dāng)叩診音由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，即為肝上界，作標(biāo)記。
(3)口述檢查結(jié)果正確
①被檢者肝上界位于右鎖骨中線第5肋間。
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