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2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能案例分析題(5)

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  E.女性,14歲,面部水腫伴少尿3天。

  (一)現(xiàn)病史的采集:共10分

  1.發(fā)病誘因:受涼、勞累等。(1分)

  2.顏面部水腫發(fā)生的時間(晨起時),是否伴下肢或全身水腫?(3分) 3.少尿的情況,包括尿量多少、有無血尿等。(2分)

  4.伴隨癥狀,有無發(fā)熱、腰背部不適、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)。(2分) 5.發(fā)病以來的一般情況:體重、飲食情況、大便情況等。(1分)

  6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效果。(2分) (二)相關(guān)病史:共3分

  1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)

  2.與該病有關(guān)的其他病史:心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況。(2分)

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