2014初級檢驗技師輔導：皮膚試驗的應用及評價

　　皮膚試驗屬于活體試驗，雖然影響因素眾多，卻能反應機體各種因素綜合作用的實際免疫狀態(tài);并且簡單易行，結果的可信度大;這些優(yōu)點是其他方法難以替代的，所以在臨床和防疫工作中都經(jīng)常應用。

　　1.尋找變應原：變態(tài)反應防治的重要原則之一是回避變應原，而回避的前提是明確變應原。確定變應原的常用方法是各種類型的皮膚試驗。例如支氣管哮喘和蕁麻疹等均可用皮膚試驗來幫助診斷。但食物過敏與皮膚試驗的相關性較差，這可能是因為食物的抗原提取液與腸吸收的物質有所不同，或食物過敏并非IgE所介導;而且食物過敏的變應原容易發(fā)現(xiàn)，一般不必作皮膚試驗。

　　2.對患者首次注射某批號的青霉素、鏈霉素預防藥物或疫苗過敏或其他易過敏藥物之前，必須做過敏試驗;如果患者呈陽性反應(即使是可疑陽性)，就應更換其他抗生素。注射異種抗血清(例如抗破傷風血清和抗狂犬病血清)前也必須做過敏試驗，如果呈陽性反應就需要換用精制抗體;或進行脫敏治療(少量多次注射，使抗原逐漸中和血液中的抗體)。

　　3.評價宿主細胞免疫狀態(tài)：在可疑免疫缺陷病、腫瘤或器官移植時，了解患者的細胞免疫狀態(tài)對疾病診斷和預后判斷都有重要意義。這種情況下可以使用共用抗原結核菌素(OT或PPD)或雙鏈酶(SD-SK)進行皮膚試驗;或使用人工合成的二硝基氯苯(DNCB)或二硝基氟苯(DNFB)等先進行致敏再作皮膚試驗，這樣可消除抗原接觸史不同所致的誤差。

　　4.傳染病的診斷：對某些可疑的傳染病，用某種病原體的特異性抗原進行皮膚試驗可以起到診斷或鑒別診斷的作用。例如對布氏菌病和軟下疳等細菌感染、對某些病毒感染和真菌感染、以及某些寄生蟲感染均有一定的意義。

　　另外，還有一些反應機制不同于變態(tài)反應的中和性皮膚試驗，例如診斷白喉的錫克試驗和診斷猩紅熱的狄克(Dick)試驗等。

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