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2019年外科主治醫(yī)師考試《基礎知識》強化試題(4)

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第 1 頁:試題
第 3 頁:參考答案

  二、A2

  1、男性患者,60歲,因急腹癥入院,急救過程中先后出現少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡、意識障礙、消化道出血等癥狀,診斷為

  A、ARDS

  B、Curling

  C、DIC

  D、AFR

  E、MODS

  2、男性患者,50歲,急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術后,仍禁食、輸液、減壓及抗感染治療,并吸入高濃度氧,動脈血氣分析為pH7.46、PaO255mmHg、PaCO232mmHg,X線胸片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影,心電圖示竇性心動過速,此時病人可能存在

  A、肺部感染

  B、ARDS

  C、急性心力衰竭

  D、阻塞性肺部疾病

  E、術后肺不張

  3、患者女,58歲,急性腎衰患者,血鉀5.6mmol/L,下列治療措施原則性錯誤的是

  A、山梨醇5克,每兩小時口服一次

  B、25%葡萄糖溶液加胰島素(3至5U)200ml,緩慢靜脈滴注

  C、10%氯化鉀20ml靜脈滴注

  D、口服鈉型樹脂15克,每日3克

  E、5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

  4、女性患者,60歲,肝癌術后無尿,氮質血癥伴代謝性酸中毒,處理上應首先考慮

  A、防止并及時糾正高鉀血癥

  B、應用蛋白合成激素

  C、靜脈營養(yǎng)支持

  D、嚴格限制入量

  E、給予大劑量利尿藥物

  5、男性,42歲,患重型急性胰腺炎,并發(fā)休克36小時,經抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106/min,血壓12.8/8 kPa (96/60 mmHg),中心靜脈壓0.98kPa (10cmH2O ),呼吸22次/min,動脈血氧分壓11.5 kPa (66mmHg),尿量每小時少于20ml,尿比重1.002。考慮病人已發(fā)生

  A、血容量不足

  B、體內抗利尿激素分泌過多

  C、心功能不全

  D、肺功能衰竭

  E、腎功能衰竭

  6、患者女,58歲。急性闌尾炎切除術后突發(fā)心肌梗死,心臟驟停,立即CPR,胸外電除顫2次,5分鐘恢復自主循環(huán)和呼吸。1小時后行冠狀動脈造影,支架置入術,循環(huán)穩(wěn)定。 第5天患者出現煩躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血壓140/86mmHg,X線胸片:雙肺紋埋增多。熱導管給氧(5L/min) 30分鐘后,PaO260mmHg,臨床診斷ARDS。隨后患者又出現尿少,實驗室檢查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L;颊甙l(fā)生腎功能不全的原因是

  A、腎臟缺氧

  B、反射性腎血管收縮

  C、限制液體輸入血容量不足

  D、藥物毒性作用

  E、并發(fā)休克

  7、患者,男,37歲,軀干、臀部及雙下肢中度燒傷,傷后一周出現黑便,考慮患者并發(fā)

  A、Cushing潰瘍

  B、Curling潰瘍

  C、胃穿孔

  D、腸穿孔

  E、MODS

  三、A3/A4

  1、患者男性,45歲,因感染性休克轉入我院,查體:患者神志淡漠,反應遲鈍,皮膚粘膜有花斑樣發(fā)紺、濕冷,毛細血管充盈時間延長, T 39℃,P 100次/分,R 25次/分,PaCO2 31mmHg,WBC 18×109/L。

  <1> 、從題干給出的線索中,可以判斷患者為

  A、SIRS

  B、MODS

  C、MOF

  D、ARDS

  E、SARS

  <2> 、若治療中考慮聯(lián)合使用血管活性藥物,下述最理想的聯(lián)合劑是

  A、去甲腎上腺素與多巴酚丁胺

  B、腎上腺素與多巴胺

  C、多巴胺與阿拉明

  D、異丙腎上腺素與多巴胺

  E、阿拉明與異丙腎上腺素

  <3> 、如果在早期給予患者大劑量糖皮質激素治療,維持時間不宜超過

  A、12小時

  B、24小時

  C、48小時

  D、72小時

  E、一周

  2、女性,68歲,為急性腎功能衰竭患者,近日出現心悸,反應遲鈍等表現,查心電圖發(fā)現T波高尖,QT間期延長

  <1> 、根據上述表現應做何種檢查

  A、肝功能檢查

  B、血電解質

  C、血氣分析

  D、化驗心肌酶

  E、超聲心動圖

  <2> 、通過上述檢查可能發(fā)現的異常是

  A、超聲心動圖發(fā)現心室肌肥厚

  B、心肌酶升高

  C、肝功能異常

  D、血pH升高

  E、血鉀高

  3、患者男性,34歲,四天前因發(fā)熱、腹瀉在當地門診靜滴抗生素后,近日腹瀉加重,伴有進行性少尿,入院后查體:神清、倦怠無力,晨起下眼瞼浮腫,皮膚粘膜散在出血點,呼吸音清,腹平軟,肝脾未及腫大,24h留尿300ml,實驗室:血Cr 278μmol/L,BUN 6.1mmol/L。

  <1> 、初步考慮

  A、AKI

  B、AHF

  C、IPFI

  D、VSD

  E、ASD

  <2> 、在糾正了原有的體液缺失后,若患者前一日尿量為300ml,顯性失水量為400ml,估算該患者24小時輸液量應為

  A、700ml

  B、900ml

  C、1100ml

  D、1300ml

  E、1800ml

  <3> 、治療過程中,若患者出現呼吸深而快,呼氣帶有酮味,面部潮紅,伴胸悶氣急應考慮

  A、高磷血癥

  B、低鈉血癥

  C、代謝性酸中毒

  D、高鉀血癥

  E、高鎂血癥

  <4> 、本題可能是因腎毒性藥物所致的AKI案例,下述對腎毒性相對較小的藥物是

  A、慶大霉素

  B、卡那霉素

  C、阿昔洛韋

  D、頭孢哌酮

  E、兩性霉素B

  4、男性,25歲,平時內向,怕見生人,喜歡獨處。平時無低熱,咯血。既往支擴病史3年,2年前曾有結核菌感染。在一次去相親途中,突發(fā)從口腔噴血100ml

  <1> 、試分析嘔血原因

  A、精神分裂

  B、急性胃粘膜糜爛

  C、模擬約會情形,導致患者不慎咬舌

  D、支擴引起的出血

  E、結核引起咯血

  <2> 、非手術治療措施中,正確的是

  A、應用H2組胺受體拮抗藥

  B、胃管內冰鹽水沖洗,注人腎上腺素、云南白藥等藥物

  C、經內鏡止血

  D、栓塞治療

  E、以上都是

  四、B

  1、A.血容量不足

  B.二氧化碳蓄積的晚期

  C.缺氧早期

  D.腎后性腎衰竭

  E.二氧化碳蓄積的早期

  <1> 、脈搏變慢,血壓下降可見于

  A B C D E

  <2> 、脈搏增快,血壓下降見于

  A B C D E

  <3> 、脈搏增快,呼吸加深加快可見于

  A B C D E

  <4> 、脈搏增快,血壓升高見于

  A B C D E

  2、A. 脈搏增快,呼吸減慢

  B. 脈搏增快,血壓升高

  C. 脈搏增快,呼吸加深加快

  D. 脈搏變慢,呼吸增快

  E. 脈搏增快,血壓下降

  <1> 、缺氧早期的主要表現

  A B C D E

  <2> 、二氧化碳蓄積的早期臨床表現

  A B C D E

  3、A.低鈣血癥

  B.低鉀血癥

  C.高鉀血癥

  D.高鈣血癥

  E.高鎂血癥

  <1> 、急性腎衰少尿或無尿期應注意

  A B C D E

  <2> 、幽門梗阻病人嚴重嘔吐應注意

  A B C D E

  4、A.骨盆骨折

  B.轉移性肝癌

  C.休克

  D.雙側輸尿管結石

  E.X線造影劑

  <1> 、腎后性腎衰的原因

  A B C D E

  <2> 、腎前性腎衰的原因

  A B C D E

  5、A.尿比重>1.030,血細胞比容增加,補液后尿量無變化

  B.尿比重低,血中血細胞比容下降,補液后尿量每日仍<400ml/d

  C.尿比重>1.020,尿鈉<20mmol/L

  D.尿比重<1.040,尿鈉>30mmol/L

  E.每日尿量>800ml/d, 尿比重<1.010,水腫減輕

  <1> 、急性腎衰竭少尿期

  A B C D E

  <2> 、急性腎衰竭多尿期

  A B C D E

  <3> 、腎前性腎衰竭

  A B C D E

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