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點(diǎn)擊查看:2019年外科主治醫(yī)師考試《基礎(chǔ)知識》強(qiáng)化試題匯總
一、A3/A4
1、男性,42歲,3小時前遇交通事故遂急診入院。查體:血壓80/54mmHg,脈搏128次/min,呼吸32次/min,骨盆擠壓試驗(yàn)陽性,經(jīng)輸血、輸液等治療后,病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯
<1> 、考慮可能的原因?yàn)?/P>
A、補(bǔ)液不足
B、補(bǔ)液過多
C、升壓藥物無效
D、腎功能衰竭
E、心功能衰竭
<2> 、進(jìn)一步處理是
A、擴(kuò)血管
B、繼續(xù)快速補(bǔ)液
C、強(qiáng)心
D、利尿
E、縮血管
2、男性患者,29歲,建筑工人,3小時前不慎從高處墜落,初步判斷股骨骨折伴失血性休克;查體:神情淡漠,面色蒼白,皮膚濕冷,血壓105/93mmHg,脈搏100次/分
<1> 、患者屬于
A、虛脫
B、重度休克
C、未發(fā)生休克
D、休克代償期
E、中度休克
<2> 、若此時患者血壓下降至80/70mmHg,考慮出血量可能在
A、500~800ml
B、500~1000ml
C、800~1000ml
D、800~1600ml
E、1600ml以上
<3> 、此時采取的擴(kuò)容液應(yīng)為
A、平衡液
B、葡萄糖鹽水
C、右旋糖酐
D、全血
E、血漿
3、女性,25歲,外傷致右上腹受傷致肝破裂,神志清楚,上腹部明顯壓痛,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏每分鐘130次,血壓80/60mmHg,尿少,口渴,過度換氣
<1> 、考慮病人休克為
A、神經(jīng)源性休克
B、損傷性休克
C、出血性休克
D、過敏性休克
E、中毒性休克
<2> 、診斷的主要依據(jù)
A、臨床綜合表現(xiàn)
B、受傷病史
C、低血壓
D、心率快
E、少尿
<3> 、下列治療原則中正確的是
A、積極抗休克治療,同時迅速手術(shù)
B、先積極抗休克治療,如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)
C、立刻剖腹探查止血
D、先快速補(bǔ)液,待血壓正常時手術(shù)
E、快速補(bǔ)液、輸血,止血,不手術(shù)
<4> 、監(jiān)測措施中不需要的是
A、血壓、脈搏、尿量
B、血氧飽和度
C、末梢循環(huán)情況
D、神志狀態(tài)
E、毛細(xì)血管充盈時間
<5> 、立即給病人快速擴(kuò)容,宜先輸注
A、右旋糖酐液
B、血漿
C、平衡液
D、白蛋白
E、10%葡萄糖液
<6> 、下列緊急措施中錯誤的是
A、可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑
B、保暖,但不加溫
C、避免過多搬動
D、完全平臥
E、保持呼吸道通暢,吸氧
4、女性,64歲,車禍后4小時,臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體:血壓80/54mmHg,脈搏128/min,呼吸32/min,經(jīng)輸血、輸液等治療后,病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯
<1> 、考慮可能的原因?yàn)?/P>
A、補(bǔ)液過多
B、升壓藥物無效
C、心功能衰竭
D、腎功能衰竭
E、補(bǔ)液不足
<2> 、進(jìn)一步處理是
A、繼續(xù)快速補(bǔ)液
B、縮血管
C、強(qiáng)心
D、利尿
E、擴(kuò)血管
5、男性,35歲,汽車撞傷左季肋4小時,意識模糊,體溫37.5度,脈搏細(xì)弱,血壓60/40mmHg,進(jìn)行性下降。全腹壓痛,無反跳痛,無尿。
<1> 、首先考慮的診斷是
A、神經(jīng)源性休克
B、感染性休克
C、中度低血容量性休克
D、重度低血容量性休克
E、過敏性休克
<2> 、該患者機(jī)體病理生理變化最有特征性的是
A、主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器引起血管舒縮中樞加壓反射
B、交感-腎上腺軸興奮導(dǎo)致大量兒茶酚胺釋放
C、微循環(huán)只出不進(jìn)
D、細(xì)胞因嚴(yán)重缺氧處于無氧代謝狀況,并出現(xiàn)能量不足,乳酸聚集。
E、血管內(nèi)形成微血栓。
<3> 、首選的治療措施是
A、靜脈用強(qiáng)心藥物
B、立即手術(shù)治療
C、迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液
D、利尿劑改善腎功能
E、應(yīng)用抗生素
6、患者,27歲,3小時前因騎摩托車發(fā)生交通事故送入我院;主訴口渴,余未訴異常;查體:神志淡漠,皮膚黏膜蒼白,脈搏120次/分,血壓90/80mmHg,體表血管塌陷,毛細(xì)血管充盈時間遲緩,骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性。
<1> 、該患者的休克指數(shù)是
A、1.0
B、1.2
C、1.3
D、1.5
E、2.0
<2> 、若治療中,上級醫(yī)師選用3%高滲鹽液行休克復(fù)蘇治療,其最主要目的是
A、糾正腦組織缺氧
B、提高臟器灌注
C、維持晶體滲透壓
D、改善微循環(huán)
E、維持血壓
7、患者男性,35歲,1小時前在發(fā)生交通事故,下肢不能活動,初步診斷為股骨骨折,入院后患者神志淡漠,皮膚黏膜蒼白;查體:T 36℃,脈率 120次/分,血壓90/80mmHg,休克指數(shù)1.3,毛細(xì)血管充盈時間遲緩。
<1> 、此時患者股骨骨折并發(fā)休克,其休克微循環(huán)變化的病生分期可能是
A、微循環(huán)障礙期
B、微循環(huán)收縮期
C、微循環(huán)擴(kuò)張期
D、微循環(huán)舒張期
E、微循環(huán)衰竭期
<2> 、若患者病情進(jìn)一步加重,在無其他支持治療下,其機(jī)體獲取能量的主要來源是
A、肝糖原
B、糖異生
C、糖酵解
D、脂肪分解
E、特殊蛋白消耗
<3> 、若治療時,上級醫(yī)師給予患者鈣通道阻滯劑,推測其目的主要是
A、控制血壓作用
B、負(fù)性肌力作用
C、保護(hù)心肌細(xì)胞
D、抑制血小板激活
E、增加腎血流量
<4> 、經(jīng)補(bǔ)液抗休克治療后,若該患者CVP 9cmH2O ,Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管監(jiān)測PCWP為16mmHg,此時應(yīng)
A、增加補(bǔ)液量
B、減少補(bǔ)液量
C、停止補(bǔ)液
D、口服補(bǔ)液
E、改用維持量
8、患者男性,50歲,因膽道感染入院保守治療,治療過程中突然出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡,皮膚蒼白,嘴唇發(fā)紺,全身大汗,尿少,呼吸困難。查體:血壓90/60mmHg,體溫:39度,心率:100次/分,白細(xì)胞13×109/L。
<1> 、請問該患者出現(xiàn)什么情況
A、膿毒血癥
B、醫(yī)院獲得性肺炎
C、感染性休克
D、伴發(fā)腦膜炎
E、DIC
<2> 、一般是那種細(xì)菌常見
A、革蘭陰性桿菌
B、革蘭陽性桿菌
C、綠膿桿菌
D、葡萄球菌
E、厭氧菌
<3> 、目前治療要更加側(cè)重
A、補(bǔ)充血容量
B、抗感染
C、糾正酸堿平衡
D、血管活性藥物
E、激素
<4> 、下列治療原則錯誤的是
A、可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素
B、盡早處理原發(fā)病灶
C、及時糾正酸中毒
D、糖皮質(zhì)激素要盡早使用,至少維持3天
E、使用洋地黃
9、女性患者,35歲,被人用刀刺傷背部2小時入院。查體:神志淡漠,口渴,皮膚蒼白,稍冷,脈搏110次/分,收縮壓90至70mmHg,脈壓小,表淺靜脈塌陷,尿少。
<1> 、病人休克分期
A、衰竭期
B、代償期
C、早期
D、中期
E、晚期
<2> 、估計此病人失血量約占全身血容量的百分之幾
A、60%
B、50%左右
C、<20%
D、20%左右
E、30%~40%
10、女性,59歲,被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體:病人譫妄,皮膚發(fā)紫、四肢厥冷;血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)速
<1> 、考慮其可能存在的休克為
A、過敏性休克
B、感染性休克
C、創(chuàng)傷性休克
D、神經(jīng)源性休克
E、心源性休克
<2> 、可診斷為何種程度的休克
A、中度休克
B、重度休克
C、休克早期
D、休克代償期
E、輕度休克
<3> 、目前需首先處理的是
A、立即輸平衡鹽溶液和全血
B、立即插導(dǎo)尿管,了解有無尿道損傷
C、攝X線片,了解骨折情況
D、腹部B超,了解腹部臟器損傷情況
E、給予抗生素,預(yù)防感染
<4> 、經(jīng)保守治療,病人中心靜脈壓20cmH2O ,血壓60/40mmHg,尿量30ml/L,考慮原因?yàn)?/P>
A、補(bǔ)充膠體液不足
B、止血效果不好
C、心功能衰竭
D、腎功能衰竭
E、補(bǔ)充晶體液不足
11、某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,中心靜脈壓3cmH2O;毛細(xì)血管充盈遲緩。血PH值7.32。
<1> 、該病人的情況是
A、未發(fā)生休克
B、休克代償期
C、中度休克
D、重度休克
E、嚴(yán)重虛脫
<2> 、其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是
A、心功能不全
B、血容量相對過多
C、血容量嚴(yán)重不足
D、容量血管過度收縮
E、以上都不是
<3> 、應(yīng)采取的最有效的措施是
A、應(yīng)用收縮血管藥物
B、補(bǔ)充血容量
C、糾正酸中毒
D、給予強(qiáng)心藥物
E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物
二、B
1、A.彌漫性血管內(nèi)凝血
B.微循環(huán)擴(kuò)張
C.靜脈回心血量增加
D.微循環(huán)收縮
E.心排出量正常
<1> 、低血容量性休克抑制期微循環(huán)特點(diǎn)
A B C D E
<2> 、低血容量性休克代償期
A B C D E
2、A.感染性休克
B.神經(jīng)源性休克
C.心源性休克
D.損傷性休克
E.失血性休克
<1> 、男性,72歲,患絞窄性腸梗阻,體溫驟升至40℃,寒戰(zhàn),血壓12.1/10.1 kPa(95/76mmHg)。
A B C D E
<2> 、男性,40歲,患十二指腸潰瘍,嘔血l200ml,血壓12.0/10.0 kPa(90/76 mmHg),脈搏126/min。
A B C D E
<3> 、女性,36歲,因二尖瓣狹窄手術(shù),麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難,發(fā)紺,咳嗽,頸靜脈充盈,血壓l2.6/10.6 kPa(95/80 mmHg),脈搏160/min。
A B C D E
3、A.失血性休克
B.損傷性休克
C.感染性休克
D.神經(jīng)源性休克
E.心源性休克
<1> 、患者,女性,30歲。雙側(cè)大腿車輪碾壓傷后逐漸腫脹,血壓80/60mmHg,尿量每小時15ml,休克原因
A B C D E
<2> 、患者,男性,45歲,擬行二尖瓣狹窄手術(shù),麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難,發(fā)紺,咳嗽,頸靜脈充盈,血壓95/80mmHg,脈搏每分鐘160次,診斷考慮
A B C D E
<3> 、患者,女性,45歲,十二指腸潰瘍致嘔血1200ml,血壓90/76mmHg,脈搏每分鐘126次,休克原因考慮為
A B C D E
<4> 、患者男性,60歲,絞窄性腸梗阻2天,體溫驟升至41℃,伴畏寒、寒戰(zhàn)、血壓95/76mmHg,診斷考慮
A B C D E
4、A.損傷性休克
B.失血性休克
C.感染性休克
D.神經(jīng)性休克
E.心源性休克
<1> 、骨盆骨折致出血1400ml,血壓90/70mmHg,臨床診斷為
A B C D E
<2> 、絞窄性腸梗阻,體溫升至40.5℃,血壓90/65mmHg,臨床診斷為
A B C D E
<3> 、雙股部碾壓傷,逐漸腫脹,血壓85/65mmHg,脈率110次/min,臨床診斷為
A B C D E
<4> 、術(shù)中分離腹膜后腫瘤時,血壓突降至 75/55mmHg,脈搏55次/min,面色蒼白,臨床診斷為
A B C D E
<5> 、二尖瓣狹窄,麻醉前突發(fā)呼吸困難,頸靜脈怒張,血壓90/75mmHg,臨床診斷為
A B C D E
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