2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第二套

　　A3型題：(31-40題)

　　(31—33題共用題干)

　　男，36歲，5天前發(fā)熱，咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L, 原始細胞0.6，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L

　　31. 最可能的診斷是 E

　　A. 特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.缺鐵性貧血 C.再生障礙性貧血 D.溶血性貧血 E.急性白血病

　　32.體檢中應(yīng)特別注意的體征是B

　　A.瞼結(jié)膜蒼白 B.胸骨壓痛 C.淺表淋巴結(jié)腫大 D.皮膚出血點 E.心臟雜音

　　33.為明確診斷應(yīng)做的檢查是 E

　　A. 血小板抗體 B.血清鐵蛋白 C.骨髓掃描 D.淋巴結(jié)活檢 E.骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查

　　(34—36共用題干)

　　男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38度-39度，檢查皮膚散在紫癜，頸部淋巴結(jié)及腋下可觸及腫大，脾肋下3厘米，血紅蛋白85g/L，白細胞10×109/L，血小板25×109/L，

　　34. 對診斷幫助最大的檢查是 D

　　A. 血細胞培養(yǎng) B.白細胞分類 C.胸部X線片 D.骨髓象檢查 E.血小板抗體測定

　　35.此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、克-尼征陽性，應(yīng)采取治療方案 C

　　A.應(yīng)用廣譜抗菌素 B.鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療 C.化療+鞘內(nèi)注藥MTX D.腎上腺皮質(zhì)激素+先鋒霉素 E.輸血小板

　　36.此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第二日做腦脊液檢查，最可能發(fā)現(xiàn)為E

　　A.腦脊液中性粒細胞增高

　　B.細菌培養(yǎng)陽性

　　C.腦脊液中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

　　D.腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低

　　E.腦脊液中白血病細胞增多

　　(37-40題共用題干)

　　男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未觸及，脾大肋下5厘米。血紅蛋白90g/L, 白細胞170×109/L, 血小板300×109/L, 原粒細胞0.01，晚幼粒0.4，桿狀核0.34，分葉核0.1，嗜堿細胞0.02，NAP(陰)。

　　37. 如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是C

　　A. 肝脾B超 B.腹部CT C. 骨髓檢查和活檢 D.血沉 E.蛋白電泳

　　38.又進一步檢查需要作 B

　　A.鉻紅細胞半壽命期 B.染色體 C. MRI D.同位素骨掃描 E.淋巴管造影

　　39. 治療最常用的藥物是 E

　　A.環(huán)磷酰胺 B.潑尼松 C.柔紅霉素 D. 阿霉素 E. 羥基脲

　　40.最有希望達到根治的治療方法是 A

　　A. 同種異基因骨髓移植 B.脾切除 C. 干擾素 D.脾移植 E.維甲酸

　　B1型題：(41-48題)

　　(41-44題共用備選答案)

　　A. NAP強陽性 B. t(9;22) (q34;q11) C. PAS陽性 D.過氧化物酶陽性 E. 非特異性酯酶陽性，能被氟化鈉抑制

　　41. 類白血病反應(yīng) A

　　42.急淋白血病 C

　　43.急性單核細胞白血病 E

　　44. 慢性粒細胞白血病 B

　　(45-48題共用備選答案)

　　A. 可見Auer小體 B. 紅細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大 C. 細胞中含粗大的嗜天清顆粒 D.骨髓增生低下，造血細胞減少 E. 紅細胞中有染色質(zhì)小體

　　45. 再生障礙性貧血 D

　　46. 缺鐵性貧血 B

　　47.急性粒細胞白血病 A

　　48. 急性早幼粒細胞白血病 C

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