2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題第九套

　　(37～39題共用題干)

　　女，33歲，4年前始反復上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：Bp80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2乘以十的九次方/L，WBC22乘以十的九次方/L.

　　37.可能的診斷是A

　　A.消化性潰瘍穿孔 B.急性胰腺炎　C.急性膽囊炎　D.急性腸梗阻　E.急性胃炎

　　38.為進一步確診首先應作哪項檢查B

　　A.腹部B型超聲 B.X線腹部立位片　C.內(nèi)鏡　D.腹腔穿刺　E.血淀粉酶

　　39.該患最重要首先應采取哪項治療C

　　A.抗生素　B.胃腸減壓　C.立即手術(shù)　D.禁食　E.抗酸劑應用

　　(40～43題共用題干)

　　男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10g/L，糞便隱血+++.問題

　　40.該患首先應考慮的診斷是A

　　A.消化性潰瘍　B.急性胃粘膜損害　C.食管賁門粘膜撕裂綜合征　D.胃癌　E.胃粘膜脫垂

　　41.進一步應先作哪項檢查C

　　A.胃腸鋇餐透視　B.胃液分析　C.內(nèi)鏡　D.腹部B超　E.幽門螺桿菌檢測

　　42.應首先采取哪項治療C

　　A.緊急輸血　B.6-氨基己酸靜脈滴注　C.質(zhì)子泵抑制靜脈滴注　D.生長抑素靜脈滴注

　　E.血管加壓素靜脈滴注

　　43.[假設(shè)信息]如幽門螺桿菌陽性應采用哪種治療C

　　A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素　B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑　C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素　D.膠體鉍+阿莫西林　E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑

　　(44～45題共用題干)

　　男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抑酸劑可緩解。

　　44.該患者最可能的疾病是C

　　A.胃癌 B.胰腺癌 C.消化性潰瘍 D.慢性膽囊炎 E.慢性胰腺炎

　　45.患者4小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是D

　　A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死 B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻 C.胃癌并發(fā)幽門梗阻 D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔 E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎

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