2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題第九套

　　(13～16題共用題干)

　　男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10g/L，糞便隱血+++。問題

　　13.該患首先應(yīng)考慮的診斷是A

　　A.消化性潰瘍 B.急性胃粘膜損害 C.食管賁門粘膜撕裂綜合征 D.胃癌 E.胃粘膜脫垂

　　14.進一步應(yīng)先作哪項檢查C

　　A.胃腸鋇餐透視 B.胃液分析 C.內(nèi)鏡 D.腹部B超 E.幽門螺桿菌檢測

　　15.應(yīng)首先采取哪項治療C

　　A.緊急輸血 B.6-氨基己酸靜脈滴注 C.質(zhì)子泵抑制靜脈滴注 D.生長抑素靜脈滴注 E.血管加壓素靜脈注

　　16.[假設(shè)信息]如幽門螺桿菌陽性應(yīng)采用哪種治療C

　　A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素 B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑 C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素 D.膠體鉍+阿莫西林 E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑

　　(17～19題共用題干)

　　女，33歲，4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：Bp80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2乘以十的九次方/L，WBC22乘以十的九次方/L。

　　17.可能的診斷是A

　　A.消化性潰瘍穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性膽囊炎 D.急性腸梗阻 E.急性胃炎

　　18.為進一步確診首先應(yīng)作哪項檢查B

　　A.腹部B型超聲 B.X線腹部立位片 C.內(nèi)鏡 D.腹腔穿刺 E.血淀粉酶

　　19.該患最重要首先應(yīng)采取哪項治療C

　　A.抗生素 B.胃腸減壓 C.立即手術(shù) D.禁食 E.抗酸劑應(yīng)用

　　(20～22題共用題干)

　　女性，17歲，反復(fù)上腹部饑餓痛、返酸1年余，再發(fā)4周、排柏油樣黑便4次。體檢：度貧血外觀，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。

　　20. 最可能的診斷是：D

　　A 胃潰瘍 B 十二指腸潰瘍 C 胃潰瘍并出血 D 十二指腸潰瘍并出血 E 胃癌并出血

　　21.為明確診斷，首選的檢查手段是：B

　　A X線鋇餐檢查 B 胃鏡檢查 C 血常規(guī) D 腹部B超檢查 E 糞OB檢查

　　22. 最好的藥物是：C

　　A 氫氧化鋁凝膠 B H2受體拮抗劑 C 質(zhì)子泵抑制劑 D 生長抑素類似物 E 米索前列腺醇

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