2013年主管中藥師考試輔導：炮制與方劑療效的關系

　　炮制與方劑療效的關系

　　中藥是中醫(yī)治病的物質(zhì)基礎，而中醫(yī)運用中藥又常常是組成復方應用，藥物的炮制方法通常又是根據(jù)組方的需求而定的。炮制品質(zhì)量的好壞對方劑的療效和適應證有直接的影響。

　　(一)提高方劑療效

　　在成方中，各藥究竟應選用何種炮制品是由方劑的功效而定的。

　　1.增強方中藥物的作用

　　要達到此目的，就須將方中藥物進行炮制，使有效物質(zhì)易于溶出或利于保存，并調(diào)整其藥性，發(fā)揮各自的特長。如三子養(yǎng)親湯中的紫蘇子、白芥子、萊菔子均需炒爆。

　　2.保證方中各藥比例準確，充分發(fā)揮配伍后的綜合療效

　　主要是通過凈制工序來解決。

　　3.增強對病變部位的作用

　　由于組成方劑的中藥常常對多個臟腑、經(jīng)絡有作用，但病人通常又并非各個部位都發(fā)生病變，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮療效，常常加入輔料炮制，使其對病變部位的作用增強，這樣既能突出方劑對主臟主腑的治療作用，又不至于影響其他無關的臟腑。

　　4.突出臨床需要的藥效，提高全方的療效

　　由于中藥通常是一藥多效，但在方劑中并不需要發(fā)揮該藥的全部作用，特別是在不同方中，同一藥物所起的作用并不完全一致。

　　(二)消減方中某些藥物的不良反應

　　由于方中有的藥物某一作用不利于治療，往往影響全方療效的發(fā)揮，就需要通過炮制調(diào)整藥性，使其更好地適應病情的要求。

　　1.消除藥物本身不利于治療的因素

　　有的藥物在治病的同時，也會因藥物某一作用與證不符，給治療帶來不利影響。

　　2.調(diào)整輔助藥物的藥性，制約方中主藥對機體的不利影響

　　有的方劑主藥在發(fā)揮治療作用的同時也會產(chǎn)生不良反應，為了趨利避害，組方時就在方中加入某種輔助藥物，但它并不直接起明顯的治療作用，而是制約主藥的不良反應。

　　(三)調(diào)整方劑部分適應證，擴大應用范圍

　　若組成方劑的藥物不變，僅在藥物炮制加工方面不同，也會使方劑的功用發(fā)生一定的變化，改變部分適應證。

　　(四)適應方劑的劑型要求，保證臨床安全有效

　　每個方劑都要做成制劑才能供病人應用，而每一個制劑又都屬于某一劑型。