2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：骨髓瘤

　　骨髓瘤(myeloma) 起源于骨髓造血組織，以漿細(xì)胞為主的惡性腫瘤，可以是孤立性，由于其產(chǎn)生多發(fā)性骨損害，故也稱多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)。好發(fā)年齡40歲以上男性。好發(fā)部位依次為脊椎、肋骨、顱骨、胸骨等。

　　(一)臨床表現(xiàn) 有一個(gè)長短不定的無癥狀期，少數(shù)病人以背痛為首發(fā)癥狀，并伴有貧血和惡液質(zhì)。

　　(二)X-ray 主要表現(xiàn)為多個(gè)溶骨性破壞和廣泛的骨質(zhì)疏松。

　　(三)診斷 骨髓穿刺找到大量異常漿細(xì)胞可確診。血清蛋白增高，A/G倒置。蛋白電泳異常，常顯示β和γ球蛋白升高。并可出現(xiàn)白血病現(xiàn)象。40%以上的病人尿中Bence-Jones蛋白陽性。另有血鈣增高，尿蛋白電泳陽性等。

　　4.治療 以化療和放療為主。對(duì)長管狀骨病理性骨折，可作髓內(nèi)釘固定，嚴(yán)重者可做截肢。若因脊柱骨折引起脊髓壓迫，可做椎板切除減壓術(shù)。預(yù)后差。