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　　第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

　　第十節(jié) 呼吸衰竭病人的護理

　　一、A1

　　1、慢性呼吸衰竭時臨床上不可見

　　A、呼吸困難

　　B、發(fā)紺

　　C、腦出血

　　D、精神、神經(jīng)癥狀

　　E、心率加快

　　2、呼吸衰竭的治療不包括

　　A、控制感染

　　B、糾正缺氧

　　C、改善通氣

　　D、止痛治療

　　E、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

　　3、Ⅱ型呼吸衰竭不出現(xiàn)的是

　　A、頭痛

　　B、上消化道出血

　　C、蛋白尿

　　D、精神、神經(jīng)癥狀

　　E、PaCO2降低

　　4、Ⅰ型呼吸衰竭的主要指標是

　　A、高碳酸血癥

　　B、PaCO2大于50mmHg

　　C、PaO2小于60mmHg

　　D、低氧血癥伴高碳酸血癥

　　E、通氣/血流比例失調(diào)

　　5、呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑

　　A、吸氧后仍有呼吸困難

　　B、吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象

　　C、吸氧后心率增快、血壓下降明顯

　　D、吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時

　　E、導致呼吸衰竭的原發(fā)病因為COPD時

　　2019年護士資格證考試第四章第十節(jié)課后習題

　　二、A2

　　1、患者女性，80歲，呼吸衰竭患者，對其的病情觀察，下列哪一項變化對發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆極為重要

　　A、皮膚

　　B、血壓

　　C、神志

　　D、瞳孔

　　E、心率

　　2、患者男性，60歲，呼吸衰竭患者，其不可出現(xiàn)下列哪些精神神經(jīng)癥狀

　　A、躁動

　　B、晝眠夜醒

　　C、血壓升高

　　D、神志恍惚，昏迷

　　E、腱反射減弱

　　3、某呼吸衰竭患者，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、日輕夜重，晝眠夜醒，神志恍惚，球結膜充血水腫、皮膚溫暖潮濕等，應考慮為

　　A、腦疝

　　B、休克

　　C、抑郁

　　D、肝性腦病

　　E、肺性腦病

　　4、患者女性，肺心病13年，三天前出現(xiàn)呼吸困難明顯加重，伴有紫紺，疑為并發(fā)呼吸衰竭，請問呼吸衰竭是指動脈血氧分壓低于

　　A、20mmHg

　　B、30mmHg

　　C、40mmHg

　　D、50mmHg

　　E、60mmHg

　　5、患者，女性，67歲，肺心病20年，患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未見明顯效果。今日感呼吸困難、煩躁，神志恍惚。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次/分，血壓13/9kPa(98/68mmHg)雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便隱血陽性。患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、呼吸衰竭

　　B、急性腦出血

　　C、急性心力衰竭

　　D、上消化道出血

　　E、腎功能衰竭

　　6、患者女性，慢支20年，一周前因受涼肺部感染誘發(fā)呼吸衰竭，患者除原發(fā)病的表現(xiàn)外，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、精神、神經(jīng)癥狀

　　B、發(fā)紺

　　C、休克

　　D、呼吸困難

　　E、肝腎功能損害

　　7、患者男性，30歲，急性喉炎、呼吸道梗阻，并發(fā)呼吸衰竭，其CO2潴留時皮膚及面部征象不表現(xiàn)為

　　A、皮膚干燥

　　B、皮膚潮紅

　　C、多汗

　　D、發(fā)紺

　　E、眼球結膜充血水腫

　　8、患者女性，29歲，因重癥哮喘發(fā)作2天，經(jīng)治療不能緩解而并發(fā)急性呼吸衰竭，關于急性呼吸衰竭的處理，下列哪些正確

　　A、為維持氣道通暢應盡早做氣管切開

　　B、持續(xù)吸入40%氧可預防氧中毒

　　C、氧療應使PaO2維持在60mmHg以上

　　D、呼吸衰竭不宜使用呼吸興奮劑

　　E、當pH小于7.20時應給予乳酸鈉，以糾正酸中毒

　　9、患者男性，75歲，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺明顯，血氣分析結果為PaO250mmHg、PaCO276mmHg，該患者的氧療方式為

　　A、2～4L/min鼻導管吸氧

　　B、2～4L/min間歇吸氧

　　C、1～2L/min持續(xù)鼻導管吸氧

　　D、低流量間歇吸氧

　　E、4～6L/min酒精濕化吸氧

　　10、患者男性，63歲。因呼吸衰竭入院，應用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象�？紤]為

　　A、肺性腦病先兆

　　B、呼吸興奮劑過量

　　C、痰液堵塞

　　D、通氣量不足

　　E、呼吸性堿中毒

　　11、患者男性，53歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日來咳嗽咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、表情淡漠、嗜睡。血氣分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最確切的診斷是

　　A、心力衰竭

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺性腦病

　　D、代謝性酸中毒

　　E、DIC

　　12、患者，男性，66歲，患慢性阻塞性肺氣腫多年。近日咳嗽、咳痰、氣喘明顯，并出現(xiàn)嗜睡、發(fā)紺、多汗。查動脈血氣：pH7.31，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓60mmHg。采用氧療的給氧濃度，下列哪項是正確的

　　A、25%～29%

　　B、30%～35%

　　C、35%～40%

　　D、40%～45%

　　E、45%～50%

　　13、某老年呼吸衰竭患者，近來呼吸困難明顯，又出現(xiàn)頭痛、頭脹，且日輕夜重，晝睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，應考慮并發(fā)了

　　A、腦疝

　　B、腦瘤

　　C、肺性腦病

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、腦炎

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬;動脈血氣分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、肺源性心臟病

　　B、肺炎

　　C、氣胸

　　D、心力衰竭

　　E、呼吸衰竭

　　<2> 、根據(jù)疾病性質(zhì)，患者不可能出現(xiàn)的癥狀是

　　A、淺表靜脈充盈

　　B、呼吸困難

　　C、血壓升高

　　D、球結膜充血水腫

　　E、皮膚干燥

　　<3> 、患者氧療宜選擇的吸氧方式是

　　A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B、高濃度、高流量間歇吸氧

　　C、50%乙醇濕化吸氧

　　D、低濃度、低流量間歇吸氧

　　E、低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　<4> 、采集血氣分析標本，操作不正確的是

　　A、使用2ml無菌干燥注射器

　　B、抽吸經(jīng)過稀釋的肝素溶液，充盈注射器后棄去

　　C、無菌操作下抽取動脈血2ml

　　D、將血迅速注入無菌試管內(nèi)，用軟木塞塞住

　　E、立即送檢

　　2、男，78歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣喘40年，近1周來咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡。夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：BP148/90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大。球結膜水腫。頸軟。桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音，心率120次/分，可聞及早搏。雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。

　　<1> 、該患者昏睡最可能的原因是

　　A、腦出血

　　B、腦血栓

　　C、腦梗死

　　D、肺性腦病

　　E、代謝性堿中毒

　　<2> 、對該病人首選的治療措施是

　　A、使用利尿劑

　　B、使用祛痰藥物

　　C、持續(xù)低濃度吸氧

　　D、使用支氣管擴張劑

　　E、氣管插管或氣管切開

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