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　　第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、慢性支氣管炎急性發(fā)作的最常見原因是

　　A、吸煙

　　B、感染

　　C、大氣污染

　　D、氣溫下降

　　E、過敏

　　2、形成慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管哮喘

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、肺結(jié)核

　　E、肺間質(zhì)纖維化

　　3、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，除慢支癥狀外，主要癥狀為

　　A、突發(fā)性呼吸困難

　　B、夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　C、逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重

　　D、發(fā)紺

　　E、心悸

　　4、慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，不應(yīng)使用抗生素的是

　　A、偶爾咳少量黏液樣痰

　　B、發(fā)熱

　　C、喘息伴哮鳴音

　　D、肺內(nèi)多量濕啰音

　　E、外周血白細(xì)胞15×109/L

　　5、慢性支氣管炎最突出的癥狀是

　　A、長期反復(fù)咳嗽

　　B、反復(fù)咳膿性痰

　　C、間歇少量咯血

　　D、逐漸加重的呼吸困難

　　E、活動后心悸、氣急

　　6、慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)行腹式呼吸的目的

　　A、有利于痰液排出

　　B、增加肺泡張力

　　C、使呼吸幅度擴(kuò)大，增加肺泡通氣量

　　D、借助腹肌進(jìn)行呼吸

　　E、間接增加肋間肌活動

　　7、慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是

　　A、大氣污染

　　B、職業(yè)

　　C、感染

　　D、吸煙

　　E、遺傳

　　8、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，球結(jié)膜水腫，根據(jù)病情應(yīng)給予

　　A、高流量持續(xù)給氧

　　B、高流量間歇給氧

　　C、低流量持續(xù)給氧

　　D、低流量間歇給氧

　　E、面罩加壓給氧

　　2019年護(hù)士資格證考試第四章第六節(jié)課后習(xí)題

　　二、A2

　　1、患者，女性，62歲。慢性咳嗽、咳痰10年，氣促2年，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，兩肺底部散在濕啰音。X線示：兩肺透亮度增加，肋間隙增寬，兩下肺紋理增多紊亂。提示該患者最可能發(fā)生了

　　A、支氣管哮喘

　　B、慢支、肺氣腫

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、肺心病

　　E、肺栓塞

　　2、患者，男性，62歲，肺心病史10年，既往無高血壓病史，因頭痛、惡心、煩躁入院。查體：血壓160/90mmHg，心率100次/分，護(hù)士采取的護(hù)理措施中最主要的是

　　A、口服擴(kuò)血管藥

　　B、地西泮靜注

　　C、改善通氣，氧療

　　D、靜脈使用氨茶堿

　　E、應(yīng)用抗生素

　　3、患者，女性，61歲�？人�，咳痰15年。近1年來勞動時出現(xiàn)氣促，偶有踝部水腫，診斷為慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若該患者病情反復(fù)發(fā)作，且肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，則提示該患者有

　　A、右心衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、肺動脈高壓

　　D、二尖瓣狹窄

　　E、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　4、患者，男性，60歲，患COPD10余年，進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時，不正確的動作是

　　A、吸氣時腹肌放松，腹部鼓起

　　B、吸氣時腹部盡力收縮

　　C、用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣

　　D、呼氣時間長

　　E、吸氣時間短

　　5、患者男性，56歲，年前診斷為COPD，現(xiàn)病情加重，入院治療�；颊呷毖醯呐R床表現(xiàn)主要是

　　A、皮膚濕冷，尿量減少

　　B、面色潮紅，脈搏洪大

　　C、輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呻吟不止

　　D、煩躁不安，口唇發(fā)紺

　　E、頭暈眼花，血壓下降

　　6、患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治療，經(jīng)吸氧抗炎平喘治療后，患者擬近日出院，護(hù)士對其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，其正確的是

　　A、呼與吸時間比為2:1～3:1

　　B、呼與吸時間比為2:1～1:1

　　C、呼與吸時間比為1:3～1:2

　　D、呼與吸時間比為3:1～1:1

　　E、呼與吸時間比為1:2～1:1

　　7、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，胸片示雙肺紋理重�；颊叩尼t(yī)療診斷是

　　A、呼吸衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、肺源性心臟病

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　8、患者男性，78歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，5年前診斷為COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的醫(yī)療診斷是肺源性心臟病，對該患者最重要的治療措施是

　　A、立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松

　　B、立即靜脈注射速尿，消除水腫

　　C、糾正心律失常

　　D、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑

　　E、積極抗感染，保持呼吸道通暢

　　9、患者男性，68歲，被人攙扶著步入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即對其進(jìn)行的處理是

　　A、為患者掛號

　　B、不作處理，等待醫(yī)生到來

　　C、鼻導(dǎo)管吸氧

　　D、電擊除顫

　　E、人工呼吸

　　10、患者女性，65歲，被人用輪椅推入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，給予吸氧流量應(yīng)是

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　11、患者男性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，日前處于緩解期。為防止發(fā)生呼吸衰竭，應(yīng)指導(dǎo)患者

　　A、少鹽飲食

　　B、避免肺部感染

　　C、低脂飲食

　　D、戒酒

　　E、臥床休息

　　12、患者女性，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，最適合的飲食是下列哪項(xiàng)

　　A、低鹽低脂飲食

　　B、清淡易消化飲食

　　C、低鹽飲食

　　D、高熱量、高蛋白飲食

　　E、少渣半流

　　13、患者男性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，目前處于緩解期，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是

　　A、加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣

　　B、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏

　　C、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣

　　D、加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣

　　E、同時加強(qiáng)胸式和腹式呼吸

　　14、患者女性，69歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時，護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練方法正確的是

　　A、深呼緩吸

　　B、取俯臥屈膝位

　　C、用鼻吸氣用口呼氣

　　D、吸氣時盡力收腹

　　E、呼氣時盡力挺腹

　　15、患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，三天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴有氣急。此時患者應(yīng)避免使用

　　A、溴己新

　　B、氨茶堿

　　C、可待因

　　D、鹽酸氨溴索

　　E、沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　16、患者女性，68歲。有COPD史5年。現(xiàn)癥狀緩解，此時對患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，下列正確的是

　　A、由口吸氣

　　B、吸氣時腹肌收縮

　　C、由鼻呼氣

　　D、呼氣時縮攏口唇

　　E、為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣

　　17、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。對該患者的護(hù)理措施正確的是

　　A、給予高濃度、低流量吸氧

　　B、給予低熱量、低蛋白、高維生素飲食

　　C、適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥，緩解患者緊張情緒

　　D、嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥發(fā)生

　　E、加強(qiáng)體育鍛煉

　　18、患某男性，70歲。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清，發(fā)紺，作血?dú)夥治鰌H7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，應(yīng)給予

　　A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B、高濃度、高流量間斷吸氧

　　C、低濃度、低流量間斷吸氧

　　D、低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　E、酒精濕化吸氧

　　19、患者女性，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，最適合的飲食是下列哪項(xiàng)

　　A、低鹽低脂飲食

　　B、清淡易消化飲食

　　C、低鹽飲食

　　D、高熱量、高蛋白飲食

　　E、少渣半流

　　20、患者女性，66歲。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜間咳嗽加重，痰量增多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，呼吸音低。動脈血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO242mmHg。經(jīng)治療后病情緩解。護(hù)士進(jìn)行健康教育，囑患者回家后首先應(yīng)做到

　　A、加強(qiáng)腹式呼吸

　　B、定量行走鍛煉

　　C、長期家庭氧療

　　D、避免吸入有害氣體

　　E、保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏�、濕�?/P>

　　21、患者男性，75歲�？人�，咳痰，胸悶氣短12年，肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值4%，最可能的診斷是

　　A、支氣管哮喘

　　B、自發(fā)性氣胸

　　C、肺結(jié)核

　　D、肺心病

　　E、阻塞性肺氣腫

　　22、患者女性，22歲。哮喘發(fā)作，痰栓阻塞細(xì)支氣管，大量膿痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的護(hù)理措施為

　　A、高壓氧治療

　　B、鼻導(dǎo)管低濃度、低流量吸氧

　　C、體位引流

　　D、機(jī)械吸痰

　　E、濕化呼吸道

　　23、患者女性，77歲。慢性支氣管炎15年。常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)作咳嗽、咳痰。護(hù)士指導(dǎo)該女士呼吸和排痰時的錯誤措施是

　　A、病人取坐位

　　B、深呼氣后屏氣

　　C、咳嗽時收縮腹肌

　　D、期間是腹式呼吸

　　E、對無力排痰者，輔以胸部叩擊

　　24、患者男性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年，病情逐漸惡化，診斷為慢性肺源性心臟病，如果達(dá)到肺、心功能失代償期，最突出的表現(xiàn)是

　　A、休克

　　B、出血

　　C、昏迷

　　D、呼吸衰竭

　　E、心力衰竭

　　25、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。最主要的護(hù)理診斷是

　　A、氣體交換受損

　　B、清理呼吸道無效

　　C、有窒息的危險

　　D、呼吸型態(tài)紊亂

　　E、恐懼

　　26、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。不可采取的護(hù)理措施是

　　A、濕化呼吸道

　　B、胸部叩擊

　　C、體位引流

　　D、指導(dǎo)有效咳嗽

　　E、按醫(yī)囑用祛痰藥

　　27、患者男性，65歲。有肺氣腫病史多年。昨夜用力排便后出現(xiàn)右側(cè)胸痛，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，冒冷汗。護(hù)理體檢：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下氣腫。診斷為自發(fā)性氣胸。立即采用胸腔閉式引流治療。造成患者呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是

　　A、靜脈血回流受阻

　　B、左側(cè)肺受壓迫

　　C、廣泛皮下氣腫

　　D、縱隔向健側(cè)移位

　　E、右側(cè)胸腔壓力不斷升高導(dǎo)致肺不張

　　28、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療�；颊咦钪饕淖o(hù)理問題是

　　A、體液過多

　　B、清理呼吸道無效

　　C、生活自理能力缺陷

　　D、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　E、肺膿腫

　　29、患者女性，70歲。慢性支氣管炎病史30年。一周前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰。痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療。指導(dǎo)患者加強(qiáng)腹式呼吸的原因是

　　A、有利于痰液排出

　　B、增加肺泡張力

　　C、借助腹肌進(jìn)行呼吸

　　D、使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量

　　E、間接增加肋間肌活動

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，54歲�？人�、咳痰20年。近日咳大量膿痰，憋氣，并出現(xiàn)下肢水腫。

　　<1> 、應(yīng)首先考慮的疾病是

　　A、支氣管擴(kuò)張癥

　　B、慢性阻塞性肺疾病

　　C、慢性支氣管炎

　　D、肺膿腫

　　E、肺部感染

　　<2> 、護(hù)士向患者解釋其下肢水腫的原因?yàn)?/P>

　　A、肺源性心臟病右心衰竭

　　B、低蛋白血癥

　　C、飲食不當(dāng)

　　D、下肢血管病變

　　E、合并腎炎

　　2、患者，女性，58歲，咳嗽、咳痰、喘息10年。近日咳大量膿痰、呼吸困難，食欲下降，診斷為慢性阻塞性肺疾病。

　　<1> 、對此種呼吸困難，最有效的護(hù)理措施是

　　A、祛痰藥

　　B、指導(dǎo)病人有效的咳嗽

　　C、超聲霧化吸入

　　D、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

　　E、縮唇腹式呼吸

　　<2> 、為防止并發(fā)慢性肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭，護(hù)理中應(yīng)特別注意的問題是

　　A、給予低鹽飲食

　　B、避免肺部感染

　　C、注意稀釋痰液

　　D、避免粉塵和有害氣體吸入

　　E、適當(dāng)活動

　　<3> 、吸入乙醇濕化氧的目的是

　　A、刺激化學(xué)感受器，興奮呼吸中樞

　　B、刺激肺泡擴(kuò)張，加大通氣量

　　C、降低肺泡的張力，改善肺氣腫

　　D、降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換

　　E、舒張周圍血管，促進(jìn)液體排泄

　　3、患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。

　　<1> 、針對此患者緩解期，最佳的護(hù)理措施是

　　A、用祛痰劑

　　B、超聲霧化

　　C、插管吸痰

　　D、用呼吸器

　　E、縮唇腹式呼吸

　　<2> 、當(dāng)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO255mmHg、SaO2<85%，氧療護(hù)理措施正確的是

　　A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B、高濃度、高流量間歇吸氧

　　C、低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　D、低濃度、低流量間歇吸氧

　　E、高壓氧艙

　　<3> 、預(yù)防呼吸衰竭最有效的措施是

　　A、少鹽飲食

　　B、避免肺部感染

　　C、低脂飲食

　　D、戒酒

　　E、臥床休息

　　4、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。

　　<1> 、患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、心力衰竭

　　B、上消化道出血

　　C、急性腎衰竭

　　D、呼吸衰竭

　　E、DIC

　　<2> 、患者最主要的護(hù)理問題是

　　A、體液過多

　　B、清理呼吸道無效

　　C、生活自理能力缺陷

　　D、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

　　E、肺膿腫

　　<3> 、氧療時，護(hù)理措施正確的是

　　A、間斷吸氧

　　B、持續(xù)低流量吸氧

　　C、高流量吸氧

　　D、高濃度吸氧

　　E、酒精濕化吸氧

　　<4> 、該患者適宜的體位是

　　A、仰臥位

　　B、側(cè)臥位

　　C、頭高足低位

　　D、半坐臥位

　　E、俯臥位

　　<5> 、如果患者病情進(jìn)一步發(fā)展，呼吸困難加重，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。此時患者應(yīng)避免使用

　　A、溴己新

　　B、氨茶堿

　　C、可待因

　　D、鹽酸氨溴索

　　E、沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　5、患者男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。

　　<1> 、該病人日前最主要的護(hù)理診斷是

　　A、氣體交換受損

　　B、有感染的危險

　　C、清理呼吸道無效

　　D、體溫過高

　　E、體液過多

　　<2> 、護(hù)士對該病人應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括

　　A、指導(dǎo)病人有效咳嗽

　　B、咳嗽時可配合進(jìn)行胸部叩擊

　　C、用超聲霧化吸入濕化氣道

　　D、進(jìn)行體位引流

　　E、督促病人每日飲水1500ml以上

　　<3> 、病人咳嗽時，護(hù)士應(yīng)予以糾正的動作是

　　A、病人取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部

　　B、咳嗽前先深呼吸數(shù)次

　　C、連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳出

　　D、病人為省力每次連續(xù)輕咳數(shù)次

　　E、排痰后用清水充分漱口

　　6、男性患者，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測血?dú)夥治鲅醴謮?0mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。

　　<1> 、給其氧療時氧流量應(yīng)為

　　A、2L/min

　　B、4L/min

　　C、6L/min

　　D、8L/min

　　E、10L/min

　　<2> 、護(hù)士巡視時，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結(jié)膜充血，應(yīng)該

　　A、使用鎮(zhèn)靜劑

　　B、加大氧流量

　　C、使用呼吸興奮劑

　　D、降低氧濃度

　　E、作氣管切開準(zhǔn)備

　　<3> 、幫助患者排痰哪種措施較好

　　A、加大氧流量

　　B、定時翻身拍背

　　C、鼓勵用力咳嗽

　　D、鼻導(dǎo)管吸痰

　　E、體位引流

 

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