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第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第五節(jié) 支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理
一、A1
1、支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)治療指征是
A、大出血不止
B、大量膿痰
C、全身情況較差，不能行體位引流
D、病灶局限，內(nèi)科治療無效
E、病灶廣泛，內(nèi)科治療無效
2、支氣管擴(kuò)張患者痰液的特點(diǎn)是
A、黏液樣
B、大量膿痰久置分3層
C、鐵銹色
D、暗紅色
E、粉紅色泡沫痰
3、引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是
A、先天性發(fā)育缺陷
B、支氣管、肺組織的感染和支氣管阻塞
C、支氣管外部纖維的牽拉
D、遺傳因素
E、過敏體質(zhì)
4、某支氣管擴(kuò)張患者，胸片提示病變位于左肺下葉外底段。體位引流選擇的合適體位是
A、取坐位或健側(cè)臥位
B、左側(cè)臥位
C、右側(cè)臥位
D、左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm
E、右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm
5、支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險(xiǎn)且最常見的并發(fā)癥是
A、嚴(yán)重貧血
B、休克
C、窒息
D、繼發(fā)感染
E、肺不張
6、處理支氣管擴(kuò)張大咯血的重要措施是
A、保持呼吸道通暢
B、輸血
C、抗生素
D、鎮(zhèn)靜劑
E、止咳藥
7、咯血最常見的病因是
A、慢性支氣管炎
B、慢性肺源性心臟病
C、支氣管擴(kuò)張
D、氣胸
E、呼吸衰竭
8、患者大咯血，給予的止血藥首選為
A、止血敏
B、垂體后葉素
C、安絡(luò)血
D、維生素K
E、抗血纖溶芳酸
9、支氣管擴(kuò)張癥患者在施行體位引流時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理是
A、引流通常在餐前進(jìn)行
B、根據(jù)病變部位選擇體位
C、引流時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸
D、引流時(shí)間每次30分鐘以上
E、引流完畢后給予漱口
10、對支氣管擴(kuò)張癥的患者進(jìn)行口腔護(hù)理是為了
A、去除口臭
B、促進(jìn)唾液分泌
C、減少感染機(jī)會(huì)
D、增進(jìn)食欲
E、減少痰量
11、咯血護(hù)理措施不正確的是
A、靜臥休息，盡量少翻動(dòng)
B、大咯血時(shí)，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)
C、咯血不止時(shí)，囑患者屏氣以利止血
D、保持大便通暢
E、若為肺結(jié)核咯血?jiǎng)t應(yīng)臥向患側(cè)
2019年護(hù)士資格證考試第四章第五節(jié)課后習(xí)題
二、A2
1、患者男性，40歲。支氣管擴(kuò)張病史8年。近期出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，靜止分三層，并伴少量鮮血，治療支氣管擴(kuò)張促進(jìn)排痰的措施不包括
A、進(jìn)行體位引流
B、使用抗生素
C、纖維支氣管鏡吸痰
D、使用祛痰劑
E、使用支氣管舒張劑
2、患者女性，35歲，常常在晨起及晚間躺下時(shí)咳大量膿痰，痰液分三層，為排除痰液醫(yī)生建議體位引流，請問支氣管擴(kuò)張患者做體位引流，不正確的是
A、引流多在飯前進(jìn)行
B、依病變部位而采取合適的體位
C、引流時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)咳嗽
D、引流時(shí)間每次15～30分鐘
E、每次引流必須堅(jiān)持至痰液大量咳出后才能終止
3、患者男性，28歲，支氣管擴(kuò)張癥患者，其病變部位在左下葉后基底段，請問做體位引流宜取何種臥位
A、仰臥位、腰臀部抬高
B、俯臥位、腰臀部抬高
C、平臥位、兩腿抬高
D、左側(cè)臥位、腰部抬高
E、右側(cè)臥位、腰部抬高
4、患者男性，34歲，常常在晨起及晚間躺下時(shí)咳大量膿痰，伴少量咯血。臨床確診為支氣管擴(kuò)張癥，對此病人的治療不包括
A、積極控制感染
B、體位引流排痰
C、利尿治療
D、大咯血時(shí)給予垂體后葉素止血
E、痰黏稠不易咳出時(shí)可超聲霧化吸入
5、患者女性，40歲。患支氣管擴(kuò)張10年。近日出現(xiàn)大量黃膿痰，每天650ml，關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥病人的體位引流，下列哪項(xiàng)不妥
A、依病變部位確定引流體位
B、引流時(shí)間15～30分鐘
C、引流過程輔以胸部叩擊
D、引流通常在餐后進(jìn)行
E、引流過程注意觀察病人情況
6、患者，男性，27歲，咳血痰2天，今日咯血300ml。數(shù)年前有類似情況，平時(shí)無明顯咳嗽、咳痰。體檢：體溫37.7℃，胸廓和呼吸運(yùn)動(dòng)正常，肺部聽診右肩胛下局限性少量濕啰音，首先考慮的情況是
A、慢性支氣管炎
B、支氣管哮喘
C、肺炎
D、肺結(jié)核
E、支氣管擴(kuò)張癥
7、患者男性，32歲。兒童時(shí)曾經(jīng)反復(fù)發(fā)生肺炎，遷延不愈，被診斷為支氣管擴(kuò)張10年，此次發(fā)作，咳嗽濃痰加重，此病人伴厭氧菌感染時(shí)的痰液特有的特征是
A、痰量與體位改變有關(guān)
B、每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升
C、黃色痰，有臭味
D、痰放置后分3層
E、鐵銹色痰
8、某支氣管擴(kuò)張大咯血的病人，突然中止咯血，張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)首先考慮
A、休克
B、呼吸衰竭
C、心力衰竭
D、腦栓塞
E、窒息
9、患兒女，7歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查體：T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部聽診有少量濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是
A、立即降溫
B、少食多餐
C、霧化吸入
D、氧氣吸入
E、吸痰
10、患者女性，36歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最應(yīng)采取的護(hù)理措施是
A、提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境
B、指導(dǎo)患者大量飲水
C、采取體位引流
D、機(jī)械吸痰
E、鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽
11、患者男性，56歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。此時(shí)患者應(yīng)取
A、頭低足高位，頭偏向一側(cè)
B、去枕平臥位
C、平臥位，頭偏向一側(cè)
D、端坐位
E、患側(cè)臥位
12、患者男性，30歲。因外出春游后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，喘息貌，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是
A、肺炎
B、支氣管擴(kuò)張
C、支氣管哮喘
D、肺心病
E、心功能不全
13、患者男性，48歲�；加邢�20年，一天前凌晨因感冒受涼再次發(fā)作，經(jīng)口服氨茶堿、支氣管擴(kuò)張劑仍不能控制，下午來醫(yī)院急診。氣急明顯，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥，應(yīng)擬診為
A、外源性哮喘
B、內(nèi)源性哮喘
C、混合性哮喘
D、心源性哮喘
E、哮喘持續(xù)狀態(tài)
14、患者男性，48歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。對大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護(hù)理措施正確的是
A、患者取頭高足低俯臥位
B、迅速清除口鼻血凝塊
C、不可將頭偏向一側(cè)
D、鼓勵(lì)其將血咽下，減少失血
E、無效時(shí)給予面罩給氧解除呼吸道阻塞
15、患者女性，43歲。幼時(shí)曾患百日咳�？人�、咳痰3個(gè)月，近日咳大量膿痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的診斷是
A、肺炎
B、肺癌
C、肺結(jié)核
D、支氣管擴(kuò)張
E、肺囊腫
16、患者男性，28歲。幼時(shí)曾患百日咳�？人�、咳痰3個(gè)月，近日咳大量膿痰今日早晨突然咯血3口。診斷為支氣管擴(kuò)張，一旦出現(xiàn)大咳血，處理的重要措施是
A、保持呼吸道通暢
B、輸血
C、抗生素
D、鎮(zhèn)靜劑
E、止咳藥
17、患者男性，28歲。幼時(shí)曾患百日咳�？人浴⒖忍�3個(gè)月，近日咳大量膿痰，今日早晨突然咯血3口。一旦出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張大咯血，患者最危險(xiǎn)且最常見的并發(fā)癥是
A、嚴(yán)重貧血
B、休克
C、窒息
D、繼發(fā)感染
E、肺不張
18、患者女性，24歲。診斷為支氣管擴(kuò)張。胸片提示病變位于右肺下葉外底段，體位引流選擇的合適體位是
A、取坐位或健側(cè)臥位
B、左側(cè)臥位
C、右側(cè)臥位
D、左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm
E、右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm
19、患者女性，24歲。因低熱、咳嗽、咯血2周，門診以“支氣管擴(kuò)張”收院。今晨在病房突然劇烈咳嗽、咯血110ml，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。雙眼上翻。最關(guān)鍵的搶救措施是
A、立即輸血、輸液
B、胸腔穿刺抽氣
C、立即人工呼吸
D、立即體位引流，清除血塊
E、立即吸氧、注射呼吸興奮劑
20、患者女性，26歲。妊娠5個(gè)月。支氣管擴(kuò)張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓，兩眼上翻。應(yīng)首先考慮的合作性問題是
A、潛在并發(fā)癥：肺性腦病
B、潛在并發(fā)癥：肺栓塞
C、潛在并發(fā)癥：窒息
D、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸
E、潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭
21、患者女性，26歲。妊娠5個(gè)月。支氣管擴(kuò)張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺。最關(guān)鍵的搶救措施是
A、胸腔穿刺抽氣
B、立即鼻導(dǎo)管給氧
C、進(jìn)行氣管插管
D、立即體位引流，清除血塊
E、注射呼吸興奮劑
22、患者女性，26歲，妊娠5個(gè)月。支氣管擴(kuò)張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出。隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺。不宜選用的止血藥為
A、參三七
B、卡巴克洛
C、垂體后葉素
D、6-氨基己酸
E、抗血纖溶芳酸
23、李先生，21歲。咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕啰音，有杵狀指，診斷首先考慮
A、肺結(jié)核
B、支氣管擴(kuò)張
C、支氣管哮喘
D、慢性支氣管炎
E、肺癌
24、患者，30歲。常常在晨起及晚間躺下時(shí)咳大量膿痰，伴少量鮮血，并且痰液放置后分三層，可能是
A、慢性支氣管炎
B、肺癌
C、肺結(jié)核
D、支氣管擴(kuò)張癥
E、肺氣腫
三、A3/A4
1、患者男，32歲，兒童時(shí)曾患麻疹、肺炎。被診斷為支氣管擴(kuò)張癥10余年，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，伴低熱。
<1> 、該患者所患支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病基本因素是
A、全身免疫功能低下
B、支氣管防御功能退化
C、支氣管平滑肌痙攣
D、支氣管感染和阻塞
E、支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥
<2> 、由支氣管擴(kuò)張癥基本發(fā)病因素而引起的最主要的護(hù)理問題是
A、體溫過高
B、清理呼吸道無效
C、氣體交換障礙
D、潛在咯血
E、潛在窒息
<3> 、針對支氣管擴(kuò)張癥的最主要的護(hù)理問題，對該患者采取哪種護(hù)理措施最有效
A、指導(dǎo)有效咳嗽
B、拍背
C、濕化呼吸道
D、體位引流
E、導(dǎo)管吸痰
2、患者女，39歲。患支氣管擴(kuò)張11年。目前主要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50ml/d。
<1> 、支氣管擴(kuò)張患者最有意義的體征是
A、局限性濕啰音
B、局限性哮鳴音
C、貧血貌
D、消瘦
E、杵狀指
<2> 、患者咳嗽、咳痰加重的時(shí)間應(yīng)該是
A、白天
B、傍晚
C、深夜
D、晨起和晚上臨睡時(shí)
E、進(jìn)餐時(shí)
<3> 、患者痰液的特點(diǎn)應(yīng)該是
A、粉紅色
B、果醬樣
C、鐵銹色
D、咖啡樣
E、大量膿痰，久置分3層
<4> 、處理措施中不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A、給予祛痰劑
B、給予霧化吸入
C、加強(qiáng)營養(yǎng)
D、長期應(yīng)用抗生素
E、體位引流
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