2013年執(zhí)業(yè)護士考試基礎(chǔ)護理知識課后習題一

　　1.患者女性，43歲。中暑，體溫41.5℃，遵醫(yī)囑灌腸為患者降溫，正確的做法是

　　A.選用0.1%～0.2%肥皂水

　　B.用4℃的0.9%氯化鈉溶液

　　C.灌腸液量每次<500ml

　　D.灌腸時患者取右側(cè)臥位

　　E.灌腸后患者保留1小時排便

　　參考答案：B

　　參考解析：中暑患者應用4℃冰鹽水作大量不保留灌腸;灌腸液量成人每次用量約為500～1000ml，小兒用量約為200～500ml;灌腸時患者取左側(cè)臥位，以順應腸道解剖位置，使溶液能借助重力作用順利流入腸腔;降溫灌腸時，應保留30分鐘后再排出，排便后隔30分鐘再測量體溫并記錄。

　　2.插導尿管前，再次消毒女性小陰唇的順序是

　　A.自上而下，由內(nèi)向外

　　B.自上而下，由外向內(nèi)

　　C.自下而上，由內(nèi)向外

　　D.自下而上，由外向內(nèi)

　　E.由外向內(nèi)再由內(nèi)向外

　　參考答案：A

　　參考解析：

　　女性病人導尿：

　　1.初步消毒，其原則由上至下、由外向內(nèi)。順序是：陰阜、兩側(cè)大陰唇、兩側(cè)小陰唇、尿道口，最后一個棉球消毒尿道口至肛門，每個棉球只用一次。消毒完畢，脫去手套，將彎盤及治療碗移至床尾。

　　2.在兩腿間打開導尿包，按無菌操作將內(nèi)層治療巾打開，戴無菌手套，鋪好洞巾，與治療巾形成無菌區(qū)，按操作順序擺放用物，潤滑導尿管前端放好備用

　　3.以左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手持止疵鉗夾消毒棉球再次消毒，原則是由上向下、由內(nèi)向外。順序是：尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口，每個棉球只用一次。污染物放于床尾彎盤內(nèi)。

　　3.患者男性，60歲，患失眠癥。遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌腸。正確的操作是

　　A.灌腸液的溫度為28℃

　　B.囑患者右側(cè)臥位

　　C.液面與肛門距離35～40cm

　　D.將臀部墊高10cm

　　E.將肛管插入直腸7～9cm

　　參考答案：D

　　參考解析：

　　灌腸的正確操作：

　　(1)溫度以39~41℃為宜，降溫時用28~32℃，中暑病人用4℃生理鹽水。

　　(2)病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，將臀部抬高10cm，墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤放于臀邊。

　　(3)掛灌腸筒于架上，液面距肛門40~60cm，潤滑肛管，連接玻璃接管，并排氣，夾緊肛管。

　　(4)將肛管輕輕插入直腸10~15cm，松開夾子，使溶液緩慢灌入。

　　(5)囑病人舒適臥位，盡可能保留1小時以上，使藥物充分吸收。

　　所以此題只有D選項是正確的。

　　4.患者女性，56歲，近日來出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏時不自主排尿現(xiàn)象，這種現(xiàn)象稱為

　　A.壓力性尿失禁

　　B.反射性尿失禁

　　C.急迫性尿失禁

　　D.功能性尿失禁

　　E.部分尿失禁

　　參考答案：A

　　參考解析：尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。

　　充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴重的機械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，當膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。該類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。

　　無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。

　　反射性尿失禁是由完全的上運動神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。

　　急迫性尿失禁可由部分性上運動神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起，患者有十分嚴重的尿頻、尿急癥狀。由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。

　　壓力性尿失禁是當腹壓增加時(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很復雜，需要作詳細檢查。

　　5.患者男性，胃、十二指腸潰瘍出血，經(jīng)對癥治療后出血停止，大便隱血陽性，出血期間，患者大便呈

　　A.鮮紅色

　　B.暗紅色

　　C.柏油色

　　D.果醬色

　　E.黃褐色

　　參考答案：C

　　參考解析：當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時，紅細胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細菌的作用下與硫化物結(jié)合成硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑色大便黑而發(fā)亮，外觀性狀如同柏油，故也稱為柏油樣便。排柏油樣大便是上消化道出血的一種表現(xiàn)。

　　6.患者女性。30歲。近幾天來平均尿量為14ml/h，應視為

　　A.多尿

　　B.少尿

　　C.無尿

　　D.尿潴留

　　E.正常尿量

　　參考答案：B

　　參考解析：24小時內(nèi)尿量大于2500ml為多尿，少于400ml為少尿(或每小時尿量小于17毫升，稱為少尿。)，少于100ml稱無尿。

　　7.患者男性，34歲，因外傷癱瘓導致尿失禁，留置導尿，尿液出現(xiàn)渾濁、色黃，護理時應注意

　　A.經(jīng)常清洗尿道口

　　B.進行膀胱沖洗

　　C.及時更換導尿管

　　D.觀察尿量并記錄

　　E.促進膀胱功能恢復

　　參考答案：B

　　參考解析：留置導尿，尿液出現(xiàn)渾濁、色黃，護理時應注意進行膀胱沖洗。

　　8.患者男性，34歲，阿米巴痢疾，為患者做保留灌腸時，應讓患者采取右側(cè)臥位，其目的是

　　A.利于藥液保留

　　B.減少對患者刺激

　　C.使患者舒適安全

　　D.緩解患者痛苦

　　E.減輕藥物毒副作用

　　參考答案：A

　　參考解析：為患者做保留灌腸時，根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜;阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，利于藥液保留，以提高治療效果。此題為記憶性題。