2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士：老年冠心病患者猝死的護(hù)理對(duì)策

　　社區(qū)老年冠心病患者猝死的護(hù)理對(duì)策：

　　1 掌握社區(qū)老年CAD患者的狀況

　　社區(qū)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)掌握所轄社區(qū)老年CAD患者的心理狀況，掌握其性格特點(diǎn)，以細(xì)心主動(dòng)熱情的護(hù)理贏得他們的信任，耐心傾聽他們對(duì)病痛的感受和遭受的生活挫折，給予安慰、開導(dǎo)。有效控制他們不良情緒，具體方法如聽音樂、放松療法等使他們轉(zhuǎn)移注意力，以緩解情緒應(yīng)激對(duì)心臟造成的不良影響。必要時(shí)舌下含服隨身攜帶的硝酸酯類藥物來緩解心肌缺血以防心臟意外的發(fā)生。

　　2 保證大小便暢通

　　對(duì)習(xí)慣性便秘的患者可在短期內(nèi)每晚睡前口服石蠟油或香油30ml，如患者有便意應(yīng)使用開塞露，必要時(shí)低壓清潔灌腸。對(duì)尿潴留的患者，可臍下二橫指氣海穴熱敷，如上述措施無效可留置導(dǎo)尿管。

　　3 活動(dòng)要適當(dāng)

　　社區(qū)老年冠心病患者的活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間宜因人因病情而異，根據(jù)心功分級(jí)適量運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。患者在體力低潮期，對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性差、易出現(xiàn)心肌缺血缺氧;在情緒臨界期，由于情緒不穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心血管的調(diào)節(jié)失衡，易發(fā)生冠脈痙攣，如在此危險(xiǎn)期若活動(dòng)量過大，無疑會(huì)加重老年CAD患者的心肌缺血，導(dǎo)致猝死發(fā)生。因此社區(qū)護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)及健康教育時(shí)應(yīng)注意讓患者了解人體生物節(jié)律的有關(guān)知識(shí)，在做康復(fù)活動(dòng)時(shí)合理安排時(shí)間，選在人體功能和精力處于最佳狀態(tài)的10am和5pm進(jìn)行。

　　4 少食多餐，膳食平衡

　　社區(qū)老年冠心病患者宜少食多餐，進(jìn)清淡易消化的平衡膳食。老年CAD患者宜進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇、清淡易消化飲食，每餐避免過飽，三餐間如有饑餓感可少量加餐。適當(dāng)將主食分配為早、晚各100g，中午不超過150g，使日總熱量穩(wěn)定在4500kJ左右，以保持供需平衡。遇親友聚會(huì)食欲增加時(shí)，可試用餐前飲湯汁增加飽腹感和細(xì)嚼慢咽等方法防進(jìn)食過飽，預(yù)防心臟意外。