2013年執(zhí)業(yè)護士外科護理：乳腺疾病的健康教育

　　1.乳房自我檢查　20 歲以上的婦女，特別是伴有危險因素的40 歲以上的女性，應每月自我檢查1 次，已進入更年期、妊娠及哺乳的婦女應定期檢查。定期的乳房自我檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)乳房的病變，檢查時間最好在月經后的7～10 天。

　　檢查方法：

　　(1) 站在鏡前觀察乳房：兩手放松下垂放在身體兩側，對比觀察兩側乳房的大小形狀是否對稱及輪廓有無改變，外形有無變化(皮膚及乳頭) ，乳頭有無分泌物。改換體位，雙手撐腰、上舉、稍微側身，從不同角度觀察上述內容。

　　(2) 平臥或側臥觸摸乳房：乳房較小者平臥，乳房較大者側臥，肩下墊軟薄枕，手臂置于頭下進行觸診，用食指、中指和無名指的指尖在乳房上做環(huán)行觸摸，再以不同程度(先輕度后中度然后加強)的壓力按摸。

　　(3) 檢查乳頭及腋下：擠壓乳頭，注意有無分泌物流出。觸摸腋下感覺有無硬結或腫塊。

　　2.術后康復鍛煉　術后康復鍛煉是預防術后并發(fā)癥、促進患肢功能恢復的重要手段。無特殊情況應鼓勵病人早期鍛煉。

　　(1) 術后24 小時內麻醉清醒后，即可開始協(xié)助病人進行手指和腕部的屈曲和伸張運動。

　　(2) 術后3～5 天可開始患肢的功能鍛煉，從肘部開始逐步發(fā)展到肩部，如鼓勵病人用患側的手進行日常自理活動，如刷牙、梳頭、洗臉等。

　　(3) 術后7 天指導病人抬高肩部，做上舉運動。

　　(4) 待腋下引流管拔除之后，術后10～12 天左右可教病人逐漸做上臂的全范圍關節(jié)運動，包括手指爬墻運動、畫圖運動、滑輪運動。

　　A1 型題

　　指導婦女自查乳房，以下哪項方法是錯誤的(E)。

　　A.注意雙側乳房是否對稱　B.乳頭有無凹陷 C.表面有無橘皮樣變化

　　D.表面皮膚有無凹陷 E.以手指抓捏乳房找出腫塊

　　A2 型題

　　某女，50 歲，右乳癌根治術后上肢活動受限。護士指導其患側肢體康復鍛煉，應達到的目的是(E)。

　　A.手能摸到同側耳朵B.肩能平舉C.肘能屈伸 D.手摸到對側肩部E.手經頭摸到對側耳朵