2012年護(hù)士資格證腫瘤護(hù)理：手術(shù)治療營養(yǎng)問題

　　口、喉區(qū)的廣泛切除咀嚼和吞咽困難可能需要管飼;可以將普通食物搗碎制備成流食或用簡單的管飼配方膳食。

　　胃切除——高位次全胃切除或全胃切除傾倒綜合癥;吸收不良;胃酸缺乏;缺少內(nèi)因子，低血糖所出現(xiàn)的問題，隨外科手術(shù)的程度增加;營養(yǎng)缺乏的原因各個病人各不相同，長期的影響可以導(dǎo)致各種維生素和礦物質(zhì)的缺乏，應(yīng)對病人堅持長期觀察以防止發(fā)生問題。

　　空腸的切除許多營養(yǎng)素的吸收率低回腸保留一些吸收能力，如果營養(yǎng)素供應(yīng)充分，可維持吸收作用。

　　回腸的切除維生素B12缺乏，腹瀉導(dǎo)致膽鹽丟失;高草酸尿——尿中草酸多每1-2個月肌注100毫克維生素B12，膽鹽含量低，能導(dǎo)致脂肪痢;膳食中應(yīng)含有容易吸收的脂肪——中碳鏈甘油三脂;用水溶性維生素;補(bǔ)充其他的脂溶性維生素A、D和E;由于高草酸尿形成草酸鹽的腎結(jié)石。

　　小腸大部切除吸收不良可能達(dá)到危及生命的情況;營養(yǎng)不良;代謝性酸中毒個別人可能只要有20～25厘米的小腸就能生存;90厘米以下就可能發(fā)生維持適當(dāng)營養(yǎng)問題;外科手術(shù)后需要全靜脈營養(yǎng);當(dāng)情況改善時通過胃造口喂食，減少脂肪的攝入并用一種易吸收的能源——中碳鏈甘油三脂;酸中毒時需要用碳酸氫鈉;需要長期的細(xì)致的照顧。

　　回腸造口術(shù)和結(jié)腸造口術(shù)鹽和水的平衡手術(shù)后最初幾天丟去大量的水和鈉;在7～10天丟失的情況穩(wěn)定

　　胰腺的切除吸收不良;糖尿病消化酶的損失導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的消化和吸收的障礙;如同時需要作部分胃切除，情況就更復(fù)雜;胰全摘除可導(dǎo)致糖尿病;總而言之，只是一種非常復(fù)雜的情況;用易于吸收的中碳鏈甘油三脂和碳水化合物;避免復(fù)雜的碳水化合物;用胰的提取物幫助消化。

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