2013執(zhí)業(yè)護士考試內(nèi)科護理學(xué)輔導(dǎo)精華：咳嗽、咳痰

　　(一)概述

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，是一種保護性的反射動作。

　　(二)發(fā)病原因

　　1.感染 2.機械性刺激　 3.理化因素刺激

　　(三)觀察要點：

　　1.咳嗽的性質(zhì)、出現(xiàn)時間及音色

　　1)刺激性嗆咳—支氣管肺癌 2)夜間咳嗽—左心功能不全 3)咳嗽聲音嘶啞—腫瘤壓迫候返神經(jīng) 4)咳嗽、咳痰在變換體位時加重—支擴(晨起或夜間剛躺下時咳嗽加劇并咳出大量膿痰)

　　2.痰的性狀和痰量

　　(1)無色透明痰—支氣管炎、支氣管炎哮喘;

　　(2)黃色膿痰—有化膿菌感染;

　　(3)粉紅色泡沫樣痰—急性肺水腫;

　　(4)血性痰—要警惕肺癌;

　　(5)咳出的痰液有惡臭—提示是厭氧菌感染。如肺膿腫、支擴。

　　3.咳嗽伴隨癥狀及并發(fā)癥 咳嗽伴發(fā)熱常提示感染;咳嗽伴胸痛應(yīng)警惕病變累及胸膜;劇烈咳嗽可引起氣胸等并發(fā)癥。

　　(四)護理問題 清理呼吸道無效 與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。

　　(五)護理措施

　　1.改善環(huán)境

　　2.補充營養(yǎng)與水分 給予高蛋白、高維生素飲食，多飲水，每日飲水量保持在1500ml以上，以利稀釋痰液。

　　3.促進排痰按醫(yī)囑用祛痰藥物，還可采用以下措施。

　　(1)指導(dǎo)有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽的病人。

　　(2)拍背與胸壁震蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力病人。

　　(3)濕化呼吸道：適用于痰液黏稠不易咳出者。常用蒸汽吸入或超聲霧化吸入。

　　(4)體位引流：適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張、肺膿腫等病人。

　　(5)機械吸痰：適用于痰量較多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。