2012年護士資格外科護理復習指導：膽囊炎的病因

2012年護士資格外科護理復習指導：膽囊炎的病因

　　1.梗阻因素

　　是由于膽囊管或膽囊頸的機構(gòu)性阻塞，膽囊即膨脹，充滿濃縮的膽汁，其中高濃度的膽鹽即有強烈的致炎作用，形成早期化學性炎癥，以后繼發(fā)細菌感染，造成膽囊化膿性感染，以結(jié)石造成者居多，較大結(jié)石不易完全梗阻，主要為機構(gòu)刺激，呈現(xiàn)慢性炎癥。有時膽囊管過長、扭曲、粘連壓近和纖維化等亦可不可忽略的梗阻因素。少數(shù)情況可能有蛔蟲竄入膽管膽囊，除造成機械刺激外，隨之帶入致病菌，引起感染。也可因膽囊、Oddi括約肌功能障礙、運動功能失調(diào)等，均能引起膽道排空障礙、膽汁滯留，使膽囊受化學刺激和細菌感染成為可能。

　　2.感染因素

　　全身感染或局部病灶之病菌經(jīng)血行、淋巴、膽道、腸道，或鄰近器官炎癥擴散待途徑侵入，寄生蟲的侵入及其帶入的細菌等均是造成膽囊炎的重要原因。常見的致病菌主要為大腸桿菌，其他有鏈球菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等，有時可有產(chǎn)氣莢膜桿菌，形成氣性膽囊炎。

　　3.化學性因素

　　膽汁潴留于膽囊，其中高濃度的膽鹽，或胰液返流進入膽囊，具有活性的胰酶，均可刺激膽囊壁發(fā)生明顯炎癥變化。在一些嚴重脫水者，膽汁中膽鹽濃度升高，亦可引起急性膽囊炎。

　　4.其他因素

　　如血管因素，由于嚴重創(chuàng)傷、燒傷、休克、多發(fā)骨折、大手術后等因血容量不足、血管痙攣，血流緩慢，使膽囊動脈血栓形成，致膽囊缺血壞死，甚至穿孔;有時食物過敏、糖尿病、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、惡性貧血等，均與膽囊炎發(fā)病有關。

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