57.下列可導(dǎo)致發(fā)紺的疾病中，屬于混合性發(fā)紺的是 C

　　A.肺栓塞 B.阻塞性肺氣腫 C.心力衰竭 D.亞硝酸鹽中毒

　　發(fā)紺包括中樞和外周等，所謂外周簡單理解就是血液有氧，組織缺氧，是由于組織灌注太少造成的。心衰時(shí)，組織灌注不足，又加上肺淤血，換氣也不足，所以混合性的

　　58.下列疾病中，可出現(xiàn)杵狀指(趾)的是 A

　　A.肝硬化 B.慢性支氣管炎 C.肢端肥大癥 D.缺鐵性貧血

　　細(xì)節(jié)題，慢支恰恰不出現(xiàn)。其實(shí)除了簡單理解杵狀指由于組織慢性缺氧的概念外，其實(shí)也包括組織中毒，比如SIE或者肝硬化等!(課堂講了整整一年的內(nèi)容呵)

　　59.女性，32歲，患特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，可能出現(xiàn)的體征是 B

　　A.心尖搏動(dòng)呈抬舉樣

　　B.心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位

　　C.心尖部可聞及收縮期雜音并向左腋下傳導(dǎo)

　　D.心底部第2心音逆分裂

　　右室增大向左，左室向左下!第二心音分裂也只能是右心更慢的通常分裂!

　　60.男性，60歲，因1年來反復(fù)發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，2個(gè)月來心悸、氣短、不能平臥、尿少、下肢水腫來院，3年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體：T36.7︒C，P67次/分，BP120/65mmHg，半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底均可聞及濕性啰音，心界擴(kuò)大，心律不整，心率98次/分，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫(++)。該患者治療中，不宜選用的藥物是 C

　　A.洋地黃 B.華法林 C.β受體拮抗劑 D.血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　15剛剛考過，幾乎原題沒動(dòng)，beta阻滯劑的負(fù)性肌力作用，所謂心衰的4321用藥原則，一級(jí)不需要，四級(jí)用不了呵

　　61.有關(guān)高血壓急癥治療原則，不正確的是 C

　　A.使用靜脈制劑快速降壓

　　B.60分鐘內(nèi)降壓幅度不超過25%

　　C.2~6小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常水平

　　D.無臨床癥狀及靶器官損害證據(jù)者，可采取口服降壓藥治療

　　高血壓的急癥的要害在于器官并發(fā)癥，另外需要讀讀教材體會(huì)，這個(gè)題不容易錯(cuò)，降太快并不好，差不多一兩天降到正常吧

　　62.女性，36歲，因偶發(fā)心悸3天來診，既往有“預(yù)激綜合征”，無心動(dòng)過速發(fā)作史。查體：P80次/分，BP110/70mmHg，雙肺(一)，心界不大，偶發(fā)早搏0~3次/分，心音正常。24小時(shí)心態(tài)心電圖示單發(fā)房性期前收縮98次。該患者應(yīng)首選的治療方案是 A

　　A.觀察病情，暫不用藥 B.應(yīng)用ic類抗心律失常藥

　　C.選用鈣通道滯劑 D.立即行射頻消融術(shù)

　　預(yù)激綜合征心電圖陽性的人，心動(dòng)過速的幾率很低，沒有什么表現(xiàn)就觀察唄，去年考了類似的一個(gè)年輕人孤立房顫，答案給了導(dǎo)管，這次又考，我依然選擇觀察，錯(cuò)了再說唄

　　63.急性肺膿腫停用抗菌藥物治療的指征是 D

　　A.體溫正常 B.痰惡臭味消失 C.血白細(xì)胞正常 D.胸片顯示膿腔消失

　　細(xì)節(jié)題，需要背，類似的還有更要命的SIE停藥的指證

　　64.男性，66歲。進(jìn)行性呼吸困難伴干咳1年，無吸煙史。查體：雙下肺可聞及爆裂音，可見杵狀指。胸部HRCT提示雙下肺蜂窩狀改變。最可能的肺功能指標(biāo)改變是? B

　　A.FEV1/FEV減低

　　B.TLC減低

　　C.RV增高

　　D.DLco增高

　　最典型的限制性通氣功能障礙，總量小，F(xiàn)VC小，一秒量不變或增大!

　　65.支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物治療方法是 C

　　A.靜脈注射氯茶堿 B.霧化吸入異丙托溴銨

　　C.霧化吸入沙丁胺醇 D.靜脈使用糖皮質(zhì)激素

　　常識(shí)題，不會(huì)錯(cuò)的呵

　　66.診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是 D

　　A.食管吞鋇X線檢查

　　B.食管測(cè)壓

　　C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　D.內(nèi)鏡檢查

　　送分題，拿到了么親，嘿嘿

　　67.臨床上服用下列藥物時(shí)，不影響對(duì)幽門螺桿菌病原檢測(cè)的是 C

　　A.奧美拉唑 B.枸櫞酸鉍鉀 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮

　　稍難，要知道處理Hp幽門螺桿菌常用的三聯(lián)藥的內(nèi)容，A B D 都是基本用藥。

　　68.男性，45歲。間斷發(fā)生腹痛、腹瀉5年，發(fā)作時(shí)大便2~4次每天，有時(shí)便中有黏性無膿血，排便后腹痛可緩解，因再發(fā)1周來診。查體：左下腹輕壓痛�；�驗(yàn)糞常規(guī)：wBC 0-1個(gè)/HP，隱血試驗(yàn)(一)，細(xì)菌培養(yǎng)(一)。該患者最可能的診斷是 D

　　A.慢性細(xì)菌性痢疾

　　B.腸易激綜合癥

　　C.克羅恩病

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　左下腹，粘液便，腹瀉便后腹痛緩解等，應(yīng)該難度不大。這個(gè)病幾乎唯一的標(biāo)志就是粘液膿血便，但稍注意會(huì)發(fā)現(xiàn)，輕癥時(shí)是可以少血便或無血便的，所以講課一直要強(qiáng)調(diào)8八版書的精神在于分級(jí)和定量。這樣的內(nèi)容會(huì)越來越突出!

　　69.急性小管壞死維持期出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是 A

　　A.血尿素氮與肌酐的比值減低 B.血紅蛋白中度以上減低

　　C.血鉀濃度減低 D.尿鈉濃度減低

　　腎前性和腎性腎衰的鑒別，要點(diǎn)和平時(shí)強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)的重點(diǎn)!此處是腎性腎衰最典型代表

　　70.男性，32歲。5天來眼瞼及下肢水腫入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查體：BP 140/82mmHg，雙眼瞼水腫，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾觸診不滿意，腹部移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫(++)�；�驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(++++)，沉渣鏡檢RBC 2~5/HP。血清白蛋白20g/L。對(duì)診斷和治療最有意義的檢查是 D

　　A.24小時(shí)尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg檢查

　　C.血膽固醇測(cè)定 D.腎穿刺病理學(xué)檢查

　　大量蛋白尿，低蛋白血癥。腎病，確診靠活檢!

　　71.下列外周血化驗(yàn)檢查最有助于判斷骨髓增生程度的是

　　A.血紅蛋白測(cè)定 B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) D.血細(xì)胞比容測(cè)定

　　骨髓檢查，有創(chuàng)看穿刺無創(chuàng)看網(wǎng)織紅

　　72.男性，15歲。左膝外傷后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2天。自幼外傷后易出血不止。查體：左膝關(guān)節(jié)處皮膚見一瘀斑，左膝關(guān)節(jié)腫脹，局部有壓痛。該患者下列實(shí)驗(yàn)室檢查中最有可能出現(xiàn)的異常是 B

　　A.凝血酶原時(shí)間(PT)

　　B.活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)

　　C. 凝血酶時(shí)間(TT)

　　D.血纖維蛋白原測(cè)定

　　血友病，去年剛剛考過的內(nèi)容，APTT查VIII，PT查外源性VII

　　73.對(duì)鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲高血糖綜合癥意義最小的檢查是 A

　　A.血糖測(cè)定 B.尿酮體檢查 C.血?dú)夥治鰴z查 D.血電解質(zhì)檢查

　　兩者都高糖，查也不能鑒別呵

　　74.男性，31歲。3個(gè)月來感全身乏力、手顫，體重下降7kg。4小時(shí)前起床時(shí)感雙下肢不能活動(dòng)。既往體健。查體：心率120次/分。血K+2.7mmol/L，Na+140.6 mmol/L，ci-105.1 mmol/L，HC03-25.3 mmol/L。患者最可能的診斷是 B

　　A.家族性周期性麻痹

　　B.甲狀腺毒癥性周期性癱瘓

　　C.腎小管酸中毒

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　甲亢的低鉀周麻，反復(fù)強(qiáng)調(diào)麻痹在腿，在下肢，很經(jīng)典的知識(shí)點(diǎn)

　　75.首發(fā)累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性疾病是 A

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.骨關(guān)節(jié)炎

　　C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　不解釋了哈

　　76.抗ENA抗體譜中不包括的抗體是 C

　　A.抗RNP抗體 B.抗SSB(La)抗體

　　C.抗dsDNA抗體 D.抗Sm抗體

　　抗體的細(xì)節(jié)題，抗ANA，抗DsDNA，抗ENA三類，要背的知識(shí)點(diǎn)

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