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2.一個(gè)老舊的小院，七八位老人在曬太陽(yáng)，還有些老人在房里聊天，陪伴他們的是屬于自己的一張床、一個(gè)床頭柜和一個(gè)小衣柜。這是很多鄉(xiāng)村敬老院里的典型場(chǎng)景。老人們依靠子女每月交的“托老費(fèi)”在這里養(yǎng)老，排遣寂寞的方式不多，只能看電視、聊天、打牌。雖然沒(méi)有親情，但讓老人們知足的是，吃穿不愁，生病時(shí)還能有人照顧。
據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，2011年，全國(guó)60歲及以上老年人口l8499萬(wàn)人，占總?cè)丝诘膌3.7%，其中大約60%以上的老年人口在農(nóng)村，農(nóng)村養(yǎng)老需求強(qiáng)烈而迫切。
家庭養(yǎng)老和集體養(yǎng)老，是我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)行的主要養(yǎng)老模式。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展變遷，這兩種養(yǎng)老模式都受到了挑戰(zhàn)。
養(yǎng)兒防老，是千百年來(lái)中國(guó)農(nóng)民傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀(guān)念。但是記者在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，家庭養(yǎng)老實(shí)際上受到多種因素的制約，如家庭關(guān)系是否和睦、子女是否具備供養(yǎng)能力等。若是子女無(wú)心贍養(yǎng)或無(wú)力贍養(yǎng)，都有可能造成老年人晚景凄涼。近年來(lái)，農(nóng)村家庭規(guī)模也在逐漸縮小，大量的年輕人外出打工，家庭的養(yǎng)老功能逐漸弱化。這意味著健康不佳的老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)難題之外，還要面臨生活不便、照料不夠等問(wèn)題。
目前我國(guó)農(nóng)村集體養(yǎng)老的形式主要有“五保制度”和“敬老院制度”。雖然近年來(lái)國(guó)家對(duì)五保供養(yǎng)投入力度不斷加大，集中供養(yǎng)對(duì)象的基本生活得到了不小的改善，但目前分散供養(yǎng)對(duì)象的供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)主要由縣、鄉(xiāng)、村承擔(dān)，保障標(biāo)準(zhǔn)低、資金缺口大、地方財(cái)政兜底難等仍是比較普遍的問(wèn)題。而且根據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，只有無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源又無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老人，才能享受五保供養(yǎng)，這使得那些子女不愿盡贍養(yǎng)義務(wù)、生活困難的老年人處境愈發(fā)困窘。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院正日益成為部分農(nóng)村老人向往的最后歸宿。但是，據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，2011年全國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)40868個(gè)，擁有床位353.2萬(wàn)張，相當(dāng)于每千名老年人擁有養(yǎng)老床位19.1張。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，服務(wù)設(shè)施較差等原因，會(huì)讓部分農(nóng)村老人入住敬老院的向往也成為“奢望”。
如何以普惠方式讓所有農(nóng)村老人享受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，成為各方關(guān)注熱點(diǎn)。2009年中央一號(hào)文件明確提出“抓緊制定指導(dǎo)性意見(jiàn)，建立個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度”。
2009年8月，我國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)正式開(kāi)始。按照新農(nóng)保時(shí)間表，2009年，新農(nóng)保在全國(guó)10%左右的縣(市、區(qū))開(kāi)展試點(diǎn)，2010年覆蓋全國(guó)23%的縣(市、區(qū))，到2020年將實(shí)現(xiàn)“新農(nóng)保”全覆蓋。
“新農(nóng)保”采取個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，其中中央財(cái)政將對(duì)地方進(jìn)行補(bǔ)助，且會(huì)直接補(bǔ)貼到農(nóng)民頭上。在支付結(jié)構(gòu)上，新農(nóng)保分為基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金兩部分。前者由國(guó)家財(cái)政全部保證支付，這意味著農(nóng)民60歲以后都將享受?chē)?guó)家普惠式的養(yǎng)老金，目前是每人每月55元。我國(guó)農(nóng)村60周歲以上的老年居民已超過(guò)l億，按現(xiàn)在的最低標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金即每人每月55元，如果2020年實(shí)現(xiàn)全國(guó)覆蓋，國(guó)家財(cái)政每年將支付近700億元資金。農(nóng)村養(yǎng)老是億萬(wàn)農(nóng)民自身面臨的現(xiàn)實(shí)需求，已成一個(gè)社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題，也是國(guó)家面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，尚沒(méi)有一種單一的養(yǎng)老方式能全部解決包括物質(zhì)提供、精神慰藉、日常護(hù)理等內(nèi)容的養(yǎng)老需求。加之我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系尚不完善，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，這也決定了家庭居家養(yǎng)老仍會(huì)在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)作為農(nóng)村養(yǎng)老的基本方式。因此，專(zhuān)家認(rèn)為，養(yǎng)老制度設(shè)計(jì)不能脫離這個(gè)實(shí)際，應(yīng)在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的背景下，以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老的全面覆蓋、標(biāo)準(zhǔn)多層次、模式多元化為目標(biāo)，建立起人性化、制度完善、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老體系。
專(zhuān)家建議，在養(yǎng)老事業(yè)上，政府、社會(huì)、社區(qū)、家庭都應(yīng)真正重視起來(lái)，釋放更多的人情溫暖。公共財(cái)政應(yīng)增加對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老保障的投入，加快建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，提升農(nóng)民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，把符合條件的老人全部納入保障范圍，同時(shí)要加強(qiáng)農(nóng)村最低生活保障制度的落實(shí)。整個(gè)社會(huì)要營(yíng)造尊老愛(ài)老的氛圍，農(nóng)村社區(qū)要為留守老人提供生活服務(wù)，子女也要切實(shí)盡到贍養(yǎng)義務(wù)。
事實(shí)上，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”還有很重要的配套內(nèi)容，就是“病有所醫(yī)”。農(nóng)民老了最怕得病。要解決農(nóng)民養(yǎng)老問(wèn)題，還必須加強(qiáng)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療，逐步完善農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)尤其是重大疾病保險(xiǎn)。專(zhuān)家提出，政府可以通過(guò)適當(dāng)加大大病統(tǒng)籌的比例、提高專(zhuān)門(mén)針對(duì)大病的統(tǒng)籌補(bǔ)貼、加大重大疾病的報(bào)銷(xiāo)比例等舉措，讓農(nóng)村的老年人能看得起病，真正擁有一個(gè)幸福健康的晚年。3.“F縣敬老院的老人精神普遍好，大家可以看到個(gè)個(gè)精神矍鑠，神采奕奕，容光煥發(fā)。我認(rèn)為這主要得益于該縣敬老院建設(shè)規(guī)模大、檔次高、環(huán)境美、服務(wù)好，管理規(guī)范。毫不夸張地說(shuō)，F(xiàn)縣敬老院已成為我市一道亮麗風(fēng)景線(xiàn)。”日前，市長(zhǎng)周以忠在F縣召開(kāi)的全市農(nóng)村敬老院經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上如是說(shuō)。
大膽探索創(chuàng)新。F縣大部分敬老院建于上世紀(jì)80年代初期，長(zhǎng)期實(shí)施“一鄉(xiāng)一院”的敬老養(yǎng)老模式，敬老院面積小，房屋破舊，同時(shí)敬老院的服務(wù)員多是鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部兼任，吃財(cái)政，服務(wù)好壞一個(gè)樣，造成服務(wù)水平低下。為徹底改變這種被動(dòng)局面，2006年，該縣民政局局長(zhǎng)李新軍帶領(lǐng)工作人員對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行走訪(fǎng)、調(diào)查，提出建設(shè)中心敬老院的初步方案。該縣縣委、縣政府高度重視，無(wú)論是財(cái)力、物力，還是政策都給予傾斜。目前，該縣已建成八里灣和城關(guān)兩所中心敬老院，杜良中心敬老院即將竣工并將于2008年7月份投入使用，范村中心敬老院正在籌建之中。建成后的中心敬老院由縣民政局統(tǒng)一管理，達(dá)到了行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)相統(tǒng)一，有效地解決了管理“斷層”問(wèn)題。
注重建管并舉。該縣把敬老院建設(shè)和管理作為民心工程、德政工程來(lái)抓，確保敬老院建設(shè)水平l0年不落后。目前，該縣l6所敬老院中，省級(jí)敬老院5所，市級(jí)敬老院7所。為多方籌措資金，該縣以縣、鄉(xiāng)政府投入為主，輔之以上級(jí)部門(mén)資助和社會(huì)力量捐助。2008年年初，縣政府在縣財(cái)政十分緊張的情況下，擠出130萬(wàn)元作為改擴(kuò)建敬老院的啟動(dòng)資金。該縣成立了中心敬老院管理辦公室，下設(shè)服務(wù)站。為讓老人在幽雅的環(huán)境中歡度晚年，各敬老院實(shí)施管理規(guī)范化、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)化、服務(wù)人性化，健全完善了生活護(hù)理、衛(wèi)生保健、膳食營(yíng)養(yǎng)、安全防護(hù)等一系列內(nèi)部管理制度，對(duì)敬老院的每一位老人建立了個(gè)人健康檔案，設(shè)置醫(yī)療室、醫(yī)藥柜，配備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，為老人定期例行體檢，特別對(duì)患有慢性病的老人重點(diǎn)看護(hù)，使老人小病不出院，大病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)。
完善服務(wù)功能。該縣十分重視豐富提高老人的精神生活，經(jīng)常開(kāi)展一些適宜老人的健身比賽、聯(lián)歡會(huì)，既增強(qiáng)老人體質(zhì)、提高免疫力，又活躍文化生活。與此同時(shí)，強(qiáng)化了“兩個(gè)服務(wù)”。一是該縣工、青、婦等群團(tuán)組織和一些中小學(xué)校經(jīng)常組織人員到敬老院為老人們洗衣、曬被，幫老人們打掃衛(wèi)生�？h民政局文藝隊(duì)定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行巡回表演�？h鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)定期為老人開(kāi)展送藥義診活動(dòng)。二是各中心敬老院工作人員對(duì)“五�！崩先艘浴按聘改�、情同親生”的工作理念，真心實(shí)意地為“五�！崩先烁愫梅⻊�(wù)，使他們吃得好、住得好、穿得好、玩得好，安度晚年。
