2010國家公務員申論試卷及參考答案：職業(yè)病防治

　　主持人：D教授，剛才張海超說到2010年5月才能再做一次復查。咱先不說他能不能做這個復查，因為塵肺病是一種很嚴重的病，這段時期的醫(yī)療費得自己負擔，他的病情如果在這段時間惡化了怎么辦?

　　D教授：其實按照《職業(yè)病防治法》，在職業(yè)病的醫(yī)學觀察期，也就是疑似職業(yè)病的觀察期，診治的費用應當由用人單位承擔，但是很顯然，從這個短片看到，企業(yè)用人單位沒有盡到這樣的責任，這里其實還暴露出一個問題，有時候這樣一個診療過程太長，本身就是耗盡人的心血，有時候甚至生命。我今天看到大河網(wǎng)上有一個報道，同樣是振東，有一個二期的塵肺病病人，在整個所謂治療、理賠的過程中，他已經(jīng)去世了。

　　解說：“我這是一個人在戰(zhàn)斗�！睆埡３�“開胸驗肺”的沉重經(jīng)歷暴露出職業(yè)病患者維權(quán)的艱難處境。事實上，這個例子僅僅是揭開了我國職業(yè)病患者現(xiàn)狀的冰山一角。2008年，全國職業(yè)病報告顯示，我國職業(yè)病危害形勢依然十分嚴峻。目前我國約有2億勞動者受到各種職業(yè)病危害，其中農(nóng)民工職業(yè)病問題尤其突出。

　　B部長(衛(wèi)生部部長)：農(nóng)民工由于勞動關(guān)系不固定，流動性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復雜，其健康影響難以準確估計。

　　解說：而與此同時，是上千萬家用人單位存在著危險因素，這些單位多是煤炭、有色金屬、建筑行業(yè)，普遍存在粉塵、石棉、有機溶劑等危害。那么，近年來職業(yè)病發(fā)病率為什么一直居高不下，背后究竟又存在著哪些問題?據(jù)了解，一方面一些政府部門為了吸引投資，降低門檻，使一些企業(yè)還沒有進行職業(yè)病危害評價和審查，就開工投產(chǎn)，留下了隱患。另一方面，企業(yè)為追求經(jīng)濟利益，本身衛(wèi)生管理不到位，導致勞動者接觸大量有毒有害物質(zhì)。以北京為例，據(jù)2004年全國第一次經(jīng)濟普查數(shù)據(jù)顯示，北京市有37227個工業(yè)企業(yè)法人單位，絕大多數(shù)存在職業(yè)病危害。但是截至2005年6月底，全市僅有三千多家單位進行了職業(yè)病危害申報，連十分之一都不到，這也意味著絕大部分企業(yè)都沒有依法納入安監(jiān)部門的監(jiān)管范圍。

　　C記者：也有業(yè)內(nèi)人士告訴我，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，國家的職業(yè)病防治種類在慢慢地增多，但是同時一些基層的監(jiān)督機構(gòu)其實是在慢慢萎縮，存在這樣一個問題。

　　解說：此外，關(guān)于職業(yè)病危害和賠償?shù)木唧w內(nèi)容，很多勞動者并不清楚，例如，張海超一開始就不知道有職業(yè)病這一說法，直到北京的醫(yī)生告訴他。

　　張海超：診斷為職業(yè)病以前，我還沒有……

　　記者：沒想到是嗎?

　　張海超：沒想到，我根本就沒往這方面想，原來我根本就不知道職防所是干嗎的，不知道是弄什么的。

　　解說：事實上，如果勞動者對職業(yè)病防治中心鑒定結(jié)果不滿意，還有職業(yè)病鑒定委員會可以進行復議，然而張海超在走這第二條路時發(fā)現(xiàn)了新問題。

　　張海超：職業(yè)病鑒定委員會業(yè)務室一個工作人員，當時他說了一句話，我沒敢在那里住。當時他就說，因為鄭州市職業(yè)病防治中心跟鄭州市職業(yè)病鑒定委員會是一個門兩個牌子，名義上是兩個機構(gòu)，但是是在一個地方辦公。

　　解說：一方面是職業(yè)病鑒定委員會的不信任，另一方面，張海超說，鑒定委員會六七千的鑒定費他無法接受。于是張海超當晚去了鄭大醫(yī)附院，選擇開胸驗肺。

　　就在今天，衛(wèi)生部在網(wǎng)站上發(fā)布了關(guān)于貫徹落實國家職業(yè)病防治規(guī)劃的通知，通知提出將職業(yè)病防治列入政府績效考核體系。我們也由衷地希望，這份文件能在未來有力地推動我國職業(yè)病防治工作。

　　主持人：執(zhí)著的一個小伙子，就像你剛才說的，按照法律的規(guī)定，他是進不去職防所的門的，但是就是因為他的執(zhí)著，在相關(guān)部門幫助他進了這個門。但是進了這個門有了這段經(jīng)歷之后，他就說出了這樣一句話，“我這是一個人在戰(zhàn)斗”，聽完這句話心里更難受，因為感覺，應該是人類和疾病在戰(zhàn)斗，但是現(xiàn)在變成了一個張海超這個小伙子一個人在戰(zhàn)斗，他的戰(zhàn)斗目標又是誰的，誰是他的敵人?

　　D教授：他的敵人本來應當是在這場戰(zhàn)斗中他的盟友，比如說企業(yè)，我們講在很多時候企業(yè)應該是保護勞動者的，政府應該是提供各種各樣的監(jiān)管制度和救治制度來保護勞動者的，還有我們的社會，比如一些組織，特別是工會組織，由于制度不完善，這些本來的盟友在很多時候反而是阻礙了張海超一個人去維權(quán)，與疾病做抗爭的路程。

　　主持人：好多評論里面都說，這是一個用肉眼都可以看出來的病，但是這個小伙子用了一種非常極端的方式，要用戕害自己的方式來驗證它，你覺得從這個個案說明了一個什么樣的問題?

　　D教授：人和制度之間總是會互動的，當這兩者之間互動，如果說能以一種有效溝通的方式進行互動的時候，論過的一些極端化的個案，比如也是我和你一起討論的廣東海珠橋的跳橋事件，還有一次是我們看到一個69歲的農(nóng)民用搶劫的方式入獄，養(yǎng)老的問題。其實在這里我們看到，是一個人和制度雙輸?shù)牟呗�。我覺得我們必須要從張海超這樣一個極端化的個案中，去反思我們的個體和制度之間如何進行更有效的溝通和互動。

　　主持人：職業(yè)病的防治，其中剛才我們關(guān)注到的是治，更重要的是把防突出來，其實有了防，各個企業(yè)作為一個主體，在日常的生產(chǎn)經(jīng)營的過程中，有了這個房子，治不就變成了一個次要問題了嗎?

　　D教授：對，我完全贊同你的說法，其實在這里我們看到張海超的個案完全在治的環(huán)節(jié)，治困難，防其實更困難了，因為防這一塊主要首先是企業(yè)，企業(yè)富有各種各樣的保護職工的義務，因此要防止職業(yè)病的發(fā)生，預防它的發(fā)生，根據(jù)職業(yè)病防治法，我們企業(yè)有很多的義務，比如要對有些有職業(yè)病危害的崗位進行申報，向衛(wèi)生部門申報，但是很多時候如果沒有有效的監(jiān)管，我干嗎要去申報，因為申報了以后馬上就要有設備，有各種防護措施，有各種各樣的培訓，甚至還要有定期的檢查。這時候如果防沒有做好，治的壓力就會很大。所以剛才說了，2億勞動者面臨職業(yè)病的危害，我覺得是一個非常值得我們?nèi)リP(guān)注的一群人。

　　主持人：現(xiàn)在企業(yè)可能謀求利潤目前來說是他最要追求的目標，要保護自己員工的人身安全，對于企業(yè)有什么內(nèi)生的動力要這么做呢?

　　很多人會覺得多一事不如少一事，我干嘛給自己找事呢?

　　D教授：我覺得這里面兩個動力，一個是我們的企業(yè)必須要去關(guān)注，他的盈利和對職工正當利益的保護之間必須同時兼顧，如果沒有這么做，不僅僅是違背了良心，也是違背了今天我們所講的企業(yè)的基本社會責任。第二，當然我們不能夠完全靠企業(yè)去自律，法律上的監(jiān)管，我們在《職業(yè)病防治法》當中規(guī)定，如何保證政府有效的監(jiān)管到位，去迫使他去履行，這是一個關(guān)鍵。