病案(例)摘要1：

　　朱某，男，37歲，已婚，干部。2016年7月21日初診。

　　患者半年前確診為肺結(jié)核,近1個月來時時咯血，血色鮮紅，嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后潮熱，五心煩熱，夜寐盜汗，急躁易怒，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。

　　中醫(yī)病證鑒別：請與肺痿相鑒別。

　　病案(例)摘要2：

　　高某，男，38歲，干部。2016年3月18日初診。

　　患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作2月，抓后糜爛滲出。伴納少，腹脹便溏，易疲乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對稱分布，可見鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

　　請與接觸性皮炎相鑒別。

　　要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題模板：

　　病案(例)摘要1：

　　中醫(yī)疾病診斷：肺癆 (3分)

　　中醫(yī)證候診斷：虛火灼肺證(3分)

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：(4分)

　　以咯血，潮熱，盜汗，咳嗽為主癥，四診合參，診斷為肺癆。

　　咯血，血色鮮紅，嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后潮熱，五心煩熱，夜寐盜汗，急躁易怒，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)，辨證為虛火灼肺證。感受癆蟲，肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢，而引發(fā)本病。

　　中醫(yī)治法：滋陰降火。(3分)

　　方劑：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。(2分)

　　藥物組成、劑量及煎服法：(5分)

　　百合10g 生地15g 熟地10g 川貝母10g 芍藥10g

　　玄參15g 百部15g 秦艽10g 玉竹10g 鱉甲30g(先煎)

　　白及10g 麥冬15g 丹皮10g 五味子10g

　　三劑，水煎服;日一劑，早晚分服。

　　病案(例)摘要2：

　　中醫(yī)疾病診斷：濕瘡(亞急性) (3分)

　　中醫(yī)證候診斷：脾虛濕蘊(yùn)證(3分)

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：(4分)

　　患者皮膚潮紅，丘疹，對稱分布，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，病史2月，診斷為濕瘡(亞急性)。納少，腹脹便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩，辨證為脾虛濕蘊(yùn)證。(2分)本病由于稟賦不耐，飲食不節(jié)，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，浸淫肌膚所致。(2分)

　　中醫(yī)治法：健脾利濕止癢。(3分)

　　方劑：除濕胃苓湯加減。(2分)

　　藥物組成、劑量及煎服法：(5分)

　　蒼術(shù)15g 白術(shù)12g 豬苓12g 茯苓12g 山藥12g

　　生薏苡仁15g 車前草15g 澤瀉12g 徐長卿12g

　　防風(fēng)9g 厚樸9g 茵陳12g 陳皮9g

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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