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每日一練
(單項(xiàng)選擇題)患者，男，20歲，反復(fù)咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鮮血300ml，無(wú)發(fā)熱，不消瘦。聽診：右下肺聞及小水泡音。應(yīng)首先考慮的是( )。
A.大葉性肺炎
B.肺結(jié)核
C.支氣管擴(kuò)張
D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
E.肺膿腫
【答案】C
【解析】支氣管擴(kuò)張大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和(或)反復(fù)咯血。本患者臨床癥狀及病史，支持支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷。而肺結(jié)核雖有咳嗽、咳痰、咳血，但咳痰大多為痰中帶血，或者咳少量血，而非大量咯血，且有低熱，與本題不符。大葉性肺炎、肺膿腫一般無(wú)咯血表現(xiàn)。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄雖可見咯血，但多為粉紅色泡沫樣痰，且呼吸困難為其最常見的早期表現(xiàn)，嚴(yán)重二尖瓣狹窄者可突然大量咯血，但本病病史應(yīng)很長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)二尖瓣面容，與患者表現(xiàn)不符。
【考點(diǎn)】呼吸系統(tǒng)疾病
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