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不寐辨證要點

　　本病辨證首分虛實。虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘。實證為邪熱擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失養(yǎng)或不安，神不守舍而不寐，且與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。如急躁易怒而不寐，多為肝火內(nèi)擾;脘悶苔膩而不寐，多為胃腑宿食，痰熱內(nèi)盛;心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交;面色少華，肢倦神疲而不寐，多屬脾虛不運，心神失養(yǎng);心煩不寐，觸事易驚，多屬心膽氣虛等。

胎漏、胎動不安

　　【病機】主要病機是沖任損傷、胎元不固。

　　1)腎虛：補腎健脾，益氣安胎-壽胎丸=壽胎丸中用菟絲，寄生續(xù)斷阿膠施。

　　2)血熱：清熱涼血，養(yǎng)血安胎-保陰煎=保陰煎中兩地芩，柏草山藥續(xù)斷行。

　　3)氣血虛弱：補氣養(yǎng)血，固腎安胎-胎元飲=胎元八珍去苓芎，加入橘杜可固沖。

　　4)血瘀：活血消癥，補腎安胎-桂枝茯苓丸+壽胎丸。

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