2013中醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》大綱

　　第一單元 癥狀學(xué)

　　細(xì)目一：診斷學(xué)基礎(chǔ)

　　要點(diǎn)：

　　1.發(fā)熱的病因

　　2.發(fā)熱的臨床表現(xiàn)

　　細(xì)目二：胸痛

　　要點(diǎn)：

　　1.胸痛的病因

　　2.胸痛的問診要點(diǎn)

　　細(xì)目三：腹痛

　　要點(diǎn)：

　　1.腹痛的病因

　　2.腹痛的問診要點(diǎn)

　　細(xì)目四：咳嗽與咯痰

　　要點(diǎn)：

　　1.咳嗽的病因

　　2.咳嗽與咯痰的問診要點(diǎn)

　　細(xì)目五：咯血

　　要點(diǎn)：

　　1.咯血的病因

　　2.咯血的問診要點(diǎn)

　　3.咯血與嘔血的鑒別

　　細(xì)目六：呼吸困難

　　要點(diǎn)：

　　1.呼吸困難的病因

　　2.呼吸困難的臨床表現(xiàn)

　　3.呼吸困難的伴隨癥狀

　　細(xì)目七：水腫

　　要點(diǎn)：

　　1.水腫的病因

　　2.水腫的臨床表現(xiàn)

　　細(xì)目八：嘔血與黑便

　　要點(diǎn)：

　　1.嘔血與黑便的病因

　　2.嘔血與黑便的問診要點(diǎn)

　　細(xì)目九：黃疸

　　要點(diǎn)：

　　1.黃疸的概念

　　3.各型黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)

　　細(xì)目十：抽搐

　　要點(diǎn)：

　　1.抽搐的病因

　　2.抽搐的問診要點(diǎn)

　　細(xì)目十一：昏迷

　　要點(diǎn)：

　　1.昏迷的概念

　　2.昏迷的分度

　　第二單元 問診

　　要點(diǎn)：

　　問診的內(nèi)容

　　第三單元 檢體診斷

　　細(xì)目一：基本檢查法

　　要點(diǎn)：

　　1.常用觸診方法及其適用范圍和注意事項(xiàng)

　　2.叩診的方法及常見叩診音

　　3.嗅診常見異常氣味及臨床意義

　　細(xì)目二：全身狀態(tài)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.體溫測(cè)量

　　2.脈搏檢查

　　3.血壓測(cè)量

　　4.發(fā)育判定

　　5.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查

　　6.意識(shí)狀態(tài)判定

　　7.面容檢查

　　8.體位檢查

　　9.步態(tài)檢查

　　細(xì)目三：皮膚檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下結(jié)節(jié)檢查

　　2.水腫、皮下氣腫和毛發(fā)檢查

　　細(xì)目四：淋巴結(jié)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.淺表淋巴結(jié)檢查內(nèi)容

　　2.局部和全身淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義

　　細(xì)目五：頭部檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.頭顱形狀、大小檢查

　　2.眼部檢查(眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球)

　　3.鼻部檢查(鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻竇)

　　4.口腔(黏膜、牙、牙齦、舌、咽、扁桃體等)、腮腺檢查

　　細(xì)目六：頸部檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.頸部血管檢查

　　2.甲狀腺檢查

　　3.氣管檢查

　　細(xì)目七：胸壁及胸廓檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.常見異常胸廓

　　2.胸壁及胸骨檢查

　　3.乳房檢查

　　細(xì)目八：肺和胸膜檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.肺和胸膜視診(呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律)

　　2.肺和胸膜觸診(觸覺語顫、胸膜摩擦感)

　　3.肺部叩診

　　4.呼吸音聽診(正常呼吸音、病理性呼吸音)

　　5.啰音聽診

　　6.胸膜摩擦音聽診

　　7.聽覺語音檢查

　　8.呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征(肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液、肺不張及氣胸)

　　細(xì)目九：心臟、血管檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.心臟視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng))

　　2.心臟觸診(心臟震顫、心包摩擦感)

　　3.心臟叩診(心臟濁音界)

　　4.心臟瓣膜聽診區(qū)

　　5.心率聽診、心律聽診(早搏、房顫)

　　6.心音聽診(正常心音、心音改變、喀喇音、奔馬律及開瓣音)

　　7.心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制

　　8.心臟雜音的特征

　　9.心包摩擦音聽診

　　10.血管檢查及周圍血管征

　　細(xì)目十：腹部檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.腹部視診(外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波)

　　2.腹部觸診(腹璧緊張度、壓痛和反跳痛)

　　3.腹內(nèi)臟器觸診(肝、膽、脾、腎、膀胱)

　　4.正常腹部可觸及的結(jié)構(gòu)，腹部腫塊觸診

　　5.腹部叩診(叩診音，肝、脾、膀胱叩診)

　　6.移動(dòng)性濁音叩診

　　7.腹部聽診(腸鳴音、上腹部振水音、血管雜音)

　　細(xì)且十一：肛門、直腸檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.肛門、直腸視診

　　2.肛門、直腸指診

　　細(xì)目十二：脊柱與四肢檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.脊柱檢查(彎曲度、活動(dòng)度、壓痛與叩擊痛)

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查(形態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能)

　　細(xì)目十三：神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.中樞性與周圍性面神經(jīng)麻痹的鑒別

　　2.感覺功能檢查、感覺障礙及其常見類型

　　3.運(yùn)動(dòng)功能檢查(肌力、肌張力、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng))

　　4.中樞性與周圍性癱瘓的鑒別

　　5.神經(jīng)反射檢查(淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征)

　　細(xì)目三：肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.蛋白質(zhì)代謝檢查(血清蛋白測(cè)定、血清蛋白電泳)

　　2.膽紅素代謝檢查

　　3.血清酶及同工酶檢查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)

　　4.甲、乙、丙型病毒性肝炎標(biāo)志物檢查

　　細(xì)目四：腎功能檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.腎小球功能檢測(cè)(CCr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)

　　2.腎小管功能檢測(cè)(尿β2-微球蛋白、莫氏試驗(yàn))

　　細(xì)目五：常用生化檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.糖類檢查

　　2.血脂測(cè)定

　　3.電解質(zhì)檢查

　　細(xì)目六：酶學(xué)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.血、尿淀粉酶測(cè)定

　　2.心肌損傷常用酶檢測(cè)(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)

　　3.心肌蛋白檢測(cè)(cTnT、cTnI)

　　細(xì)目七：免疫學(xué)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.血清免疫球蛋白及補(bǔ)體測(cè)定

　　2.感染免疫檢測(cè)(AS0、肥達(dá)反應(yīng))

　　3.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(AFP、CEA)

　　4.自身抗體檢查

　　細(xì)目八：尿液檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.一般性狀檢查(尿量、顏色、氣味、比重)

　　2.化學(xué)檢查(蛋白、糖、酮體)

　　3.顯微鏡檢查(細(xì)胞、管型)

　　4.尿沉渣計(jì)數(shù)

　　細(xì)目九：糞便檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.一般性狀檢查(量、顏色、性狀、氣味)

　　2.顯微鏡檢查(細(xì)胞、寄生蟲)

　　3.化學(xué)檢查(隱血試驗(yàn)、膽色素檢查)

　　細(xì)目十：漿膜腔穿刺液檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.漿膜腔積液分類及形成原因

　　2.滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)

　　細(xì)目十一：腦脊液檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.腦脊液檢查的適應(yīng)證、禁忌證

　　2.常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)

　　第五單元 心電圖診斷

　　細(xì)目一：心電圖基本知識(shí)

　　要點(diǎn)：

　　1.常用心電圖導(dǎo)聯(lián)

　　2.心電圖各波段的意義

　　細(xì)目二：正常心電圖

　　要點(diǎn)：

　　1.心電軸測(cè)定

　　2.心電圖各波段正常范圍及其變化的臨床意義

　　細(xì)目三：常見異常心電圖

　　要點(diǎn)：

　　1.心房、心室肥大

　　2.心肌梗死及心肌缺血

　　3.心律失常

　　4.心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值

　　第六單元 影像診斷

　　細(xì)目一：超聲診斷

　　要點(diǎn)：

　　1.超聲診斷的臨床應(yīng)用

　　2.常見疾病異常聲像圖

　　細(xì)目二：放射診斷

　　要點(diǎn)：

　　1.X線檢查方法

　　2.CT、磁共振成像(MRI)的臨床應(yīng)用

　　3.呼吸系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

　　4.循環(huán)系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

　　5.消化系統(tǒng)疾病影像學(xué)檢查及常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

　　6.泌尿系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

　　7.骨與關(guān)節(jié)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

　　8.常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

　　第七單元 病歷與診斷方法

　　要點(diǎn)：

　　1.病歷書寫的格式與內(nèi)容

　　2.確立診斷的步驟及原則

　　3.診斷內(nèi)容及書寫