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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)手冊(cè)(7)

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第 4 頁:溫里劑

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第七章 清熱劑

  含 義:凡以清熱藥為主組成,具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用,主治里熱證的方劑。

  適應(yīng)癥:里熱證

  分 類:清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱 ←六類

  注意事項(xiàng):①把握其適應(yīng)證 ②辨熱證虛實(shí),邪熱所在臟腑、階段和程度 ③辨熱證真假,若為真寒假熱不可用 ④注意護(hù)胃保津 ⑤恰當(dāng)使用反佐法(反佐藥/服法反佐)

  清熱劑

  23白虎湯《傷寒論》

  主治:陽明氣分熱盛證

  病機(jī):陽明氣分熱盛,津液耗傷

  治法:清熱生津

  方解: 石膏 → 清熱瀉火(生津止渴)

  知母 → 清熱瀉火,生津止渴

  粳米/甘草 → 養(yǎng)胃護(hù)津 & (調(diào)和諸藥)

  禁忌:①表證未解的無汗發(fā)熱,口不渴者 ②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱,脈洪不勝重按 ③真寒假熱的陰盛格陽證 ④脈見浮細(xì)或沉

  功效:清熱除煩,生津止渴

 

  24清營湯《瘟病條辨》

  主治:熱入營分證

  身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱隱,舌絳而干,脈細(xì)數(shù)

  時(shí)有譫語,口渴或不渴

  病機(jī):熱入營分

  治法:清營解毒,透熱養(yǎng)陰

  方解: 犀角 → 清營解毒,活血散瘀 君

  玄參/生地/麥冬 → 滋陰清熱

  銀花/連翹 → 清熱解毒,透熱轉(zhuǎn)氣

  黃連/竹葉 → 清心瀉火除煩

  丹參 → 清營涼血,活血散瘀

  功效:清營解毒,透熱養(yǎng)陰

 

  25、犀角地黃湯《備急千金要方》

  主治:Ⅰ熱灼心營證 Ⅱ熱傷血絡(luò)證 Ⅲ蓄血瘀熱證

  各種出血,斑色紫黑,神昏譫語,身熱煩燥,舌紅絳

 、瘛頍嶙d語,舌絳起刺,脈數(shù)

 、颉呱虾、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)

  Ⅲ←喜忘如狂,胸中煩痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等

  病機(jī):熱入血分迫血妄行,血溢脈外

  治法:清熱涼血,活血散瘀

  方解:犀角→ 清熱涼血解毒,散瘀

  生地→ 清熱涼血以止血

  赤芍/丹皮 →清熱涼血,活血散瘀

 

  26普及消毒飲

  主治:大頭瘟

  頭面紅腫、惡寒發(fā)熱、舌紅苔白兼黃、脈浮數(shù)

  病機(jī):風(fēng)熱疫毒,上壅頭面、外郁肌表

  治法:清熱解毒、疏風(fēng)散熱

  方解:君:黃芩 黃連清熱解毒

  臣:連翹 牛蒡子 薄荷 僵蠶疏散頭面風(fēng)熱

  佐:佐:玄參、馬勃、板藍(lán)根、桔!鍩峤舛、利咽止咳。

  柴胡、升麻 —疏風(fēng)散熱,火郁發(fā)之,并引藥上行。

  陳皮—理氣疏壅

  使:甘草——清熱解毒,調(diào)和諸藥

  配伍:

  集黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根等苦寒解毒藥于一方,解

  毒利咽之功用相得益彰;清疏并用,既能疏邪于外,又能

  解毒于內(nèi);柴胡、升麻、薄荷升散上行頭面,黃連、黃芩

  苦寒降瀉疫毒,升降并用,相反相成。

  火郁發(fā)之:升麻 柴胡疏散風(fēng)熱,并引諸藥上達(dá)頭面使風(fēng)熱疫毒之邪散透法有火郁發(fā)之之意。

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