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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(17)

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第六章 清熱劑

  總論

  一、 概念 凡以清熱藥為主組成,具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用,用以治療里熱證的方劑,統(tǒng)稱為清熱劑。屬“清”法。

  二、 分類(lèi) 分為:清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱六大類(lèi)。

  三、 應(yīng)用原則

  1、一般在表證已解,熱已入里,而且是里熱雖盛,但尚未結(jié)實(shí)的情況下使用。

  2、若邪熱在表,應(yīng)當(dāng)解表;里熱已成腑實(shí),則宜攻下;表邪未解,熱已入里,又宜表里雙解。

  3、熱在氣而治血,則必將引邪入里;熱在血而治氣,則熱必難平。

  四、 使用注意

  1、要辨別熱證所在的部位;

  2、辨別熱證的真假,如為真寒假熱,不可誤用寒涼;

  3、辨別熱證的虛實(shí),要注意屢用清熱瀉火之劑而熱不退者,乃陰虛火旺,即王冰所說(shuō):“寒之不寒是無(wú)水也!贝藭r(shí)切忌再用苦寒,以免化燥傷陰,當(dāng)以甘寒滋陰壯水之法,使陰復(fù)則其熱自退;

  4、清熱劑在遣放用藥方面,對(duì)于邪熱熾盛,服涼藥入口即吐者,可涼藥熱服,或加用少量熱藥。此反佐之法,意在消除寒熱格拒之象;

  5、要注意寒涼藥久服易敗胃或內(nèi)傷中陽(yáng),必要時(shí)應(yīng)配伍健脾和胃之品,以使祛病而不傷陽(yáng)礙胃。

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