三、扭傷

　　【病因病機】

　　多由劇烈運動或負重不當、跌倒閃挫、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)等原因，引起皮肉、筋脈、關(guān)節(jié)損傷，致經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)氣運行受阻，瘀血壅滯局部。

　　【辨證】

　　主癥　扭傷部位疼痛，關(guān)節(jié)活動不利，繼則出現(xiàn)腫脹，傷處肌膚發(fā)紅或青紫。

　　兼見皮色發(fā)紅，多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯;新傷疼痛腫脹，活動不利者，為氣血阻滯;若陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作，為寒濕侵襲，瘀血阻絡(luò)。

　　此外，應(yīng)根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，辨清扭傷屬于何經(jīng)。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。取受傷局部腧穴為主。

　　主穴

　　腰部：阿是穴　腎俞　腰痛穴　委中

　　踝部：阿是穴　申脈　解溪　丘墟

　　膝部：阿是穴　膝眼　膝陽關(guān)　梁丘

　　肩部：阿是穴　肩髃　肩髎　肩貞

　　肘部：阿是穴　曲池　小海　天井

　　腕部：阿是穴　陽溪　陽池　陽谷

　　髖部：阿是穴　環(huán)跳　秩邊　承扶

　　配穴　可根據(jù)扭傷部位循經(jīng)遠取或上下循經(jīng)鄰近取穴。如腰部正中扭傷遠取人中、后溪;腰椎一側(cè)或兩側(cè)(緊靠腰椎處)疼痛明顯者，遠取手三里或三間;膝內(nèi)側(cè)扭傷取血海、陰陵泉。

　　操作　毫針瀉法。陳舊性損傷可用灸法。

　　方義　《針灸聚英·肘后歌》言：“打仆傷損破傷風(fēng)，先于痛處下針攻�！迸酁殛P(guān)

　　節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病，“在筋守筋”，故治療當以扭傷局部取穴為主，以疏通經(jīng)絡(luò)，散除局部的氣血壅滯，以達通則不痛。

　　有關(guān)扭傷的針灸辯證論治，敘述不正確的是

　　A.扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病

　　B.以受傷局部腧穴為主

　　C.可配合循經(jīng)遠取

　　D.可在扭傷部位上下循經(jīng)鄰近取穴

　　E.陳舊性損傷不宜用灸法

　　『正確答案』E

　　2.其他治療

　　(1)耳針法 選取相應(yīng)扭傷部位、神門，中強度刺激，或用王不留行籽貼壓。

　　(2)刺絡(luò)拔罐法 選取阿是穴，用皮膚針叩刺疼痛腫脹部，以微出血為度，加拔火罐。適用于新傷局部血腫明顯者或陳傷瘀血久留，寒邪襲絡(luò)等。

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