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第十四單元 其他外科疾病
本章重點(diǎn)
燒傷
第一節(jié) 凍瘡
【考試重點(diǎn)】
凍瘡的臨床表現(xiàn)、急救處理
1.凍瘡的含義及臨床表現(xiàn)
本病的特點(diǎn)是：
(1)局部性者以局部腫脹、發(fā)涼、瘙癢、疼痛、皮膚紫斑，或起水皰、潰爛為主要表現(xiàn);
(2)全身性者以體溫下降，四肢僵硬，甚則陽(yáng)氣亡絕為主要表現(xiàn)，若不及時(shí)救治，可危及生命。
2.嚴(yán)重全身凍瘡的急救和復(fù)溫方法
嚴(yán)重的全身性凍瘡患者必須立即采取急救措施。
(1)迅速使患者脫離寒冷環(huán)境
(2)可給予姜湯、糖水、茶水等溫?zé)犸嬃?/P>
(3)必要時(shí)靜脈輸入加溫(不超過(guò)37%)的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、能量合劑等。
(4)早期復(fù)溫過(guò)程中嚴(yán)禁用雪搓、用火烤或冷水浴等。
第二節(jié) 燒傷
【考試重點(diǎn)】
燒傷面積的計(jì)算
1.燒傷面積的計(jì)算方法及燒傷深度的分類
�、偈终品ǎ簜麊T本人五指并攏時(shí)一只手掌的面積占體表面積的1%。此法常用于小面積或散在燒傷的計(jì)算。
�、谥袊�(guó)九分法：將全身體表面積分為11個(gè)9等份。成人頭、面、頸部為9%;雙上肢為2×9%;軀干前后包括外陰部為3×9%;雙下肢包括臀部為5×9%+1%=46%。
燒傷深度的計(jì)算
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分度 |
深度 |
創(chuàng)面表現(xiàn) |
創(chuàng)面無(wú)感染時(shí)的愈合過(guò)程 | |
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I度（紅斑） |
達(dá)表皮角質(zhì)層 |
紅腫熱痛，感覺(jué)過(guò)敏，表面干燥 |
2～3天后脫屑痊愈，無(wú)瘢痕 | |
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Ⅱ度（水皰） |
淺Ⅱ度 |
達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在 |
劇痛，感覺(jué)過(guò)敏，有水皰，基底部呈均勻紅色、潮濕，局部腫脹 |
1～2周愈合，無(wú)瘢痕，有色素沉著 |
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深Ⅱ度 |
達(dá)真皮深層，有皮膚附件殘留 |
痛覺(jué)消失，有水皰，基底蒼白，間有紅色斑點(diǎn)，潮濕 |
3～4周愈合，可有瘢痕 | |
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Ⅲ度（焦痂） |
達(dá)皮膚全層，甚至傷及皮下組織、肌肉和骨骼 |
痛覺(jué)消失，無(wú)彈力，堅(jiān)硬如皮革樣，蠟白焦黃或炭化，干燥。干后皮下表脈阻塞如樹(shù)枝狀 |
2～4周焦痂脫落，形成肉芽創(chuàng)面，除小面積外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕攣縮 | |
2.重度燒傷后治療原則
內(nèi)治原則以清熱解毒、益氣養(yǎng)陰為主。
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