中醫(yī)執(zhí)業(yè)

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

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考查要點

概述

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概述

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寒下

大承氣湯、大黃牡丹湯、大陷胸湯

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大承氣湯、大黃牡丹湯

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溫下

溫脾湯、大黃附子湯

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溫脾湯

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潤下

麻子仁丸、濟川煎

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麻子仁丸、濟川煎

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逐水

十棗湯

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十棗湯

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攻補兼施

黃龍湯

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大承氣湯

組成藥物

大黃、厚樸、枳實、芒硝

功效

峻下熱結(jié)

主治證候

陽明腑實證。見痞、滿、燥、實四證，舌紅苔黃，脈沉實�；驘峤Y(jié)旁流，下利清水，臍腹疼痛，口舌干燥，脈滑實等（助理2005）。亦可用治熱厥、痙病、發(fā)狂等由里熱實證所致者

配伍意義

大黃蕩滌腸胃，泄熱瀉結(jié)為君。芒硝軟堅潤燥，泄熱通便為臣。二藥相須為用，峻瀉熱結(jié)，急下存陰。厚樸、枳實行氣破結(jié)，消痞除滿，并藉其推蕩之力以助硝、黃瀉結(jié)下實為佐。配伍運用體現(xiàn)“釜底抽薪”、“急下存陰”、“通因通用”、“寒因寒用”等法

大黃牡丹湯

組成藥物

大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝

功效

瀉熱破瘀，散結(jié)消腫

主治證候

腸癰初起，濕熱淤滯證。癥見右少腹疼痛拒按，舌苔薄膩而寒，脈滑數(shù)

配伍意義

大黃泄熱逐瘀，蕩滌腸中濕熱瘀結(jié)之毒；牡丹皮清熱涼血，活血散瘀共為君藥。芒硝泄熱導滯，軟堅散結(jié)，助大黃蕩滌實熱，使之速下；桃仁活血破瘀共為臣藥。冬瓜仁清腸利濕，排膿消癰，為治內(nèi)癰要藥，是為佐藥

大陷胸湯

組成藥物

大黃、芒硝、甘遂

功效

泄熱逐水

主治證候

水熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下疼痛拒按，按之硬，大便秘結(jié)，舌燥苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力

溫脾湯

組成藥物

大黃、附子、干姜、（助理2003）、人參、甘草、芒硝、當歸

功效

溫補脾陽，攻下冷積

主治證候

陽虛寒積。癥見冷積便秘，或久痢赤白，臍腹冷痛，手足不溫，脈沉弦等（助理2002／2003／2004／ 2005）

配伍意義

附子、干姜溫補脾陽，祛除寒邪為君。配伍大黃蕩滌積滯為臣。人參、當歸益氣補血并可防止大黃攻下傷中為佐，甘草又可調(diào)和諸藥為使。配伍特點寒熱同用，通補并行

大黃附子湯

組成藥物

大黃、附子、細辛

功效

溫陽散寒，瀉結(jié)行滯

主治證候

寒積里實（執(zhí)業(yè)2006）。癥見腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥逆（執(zhí)業(yè)2002／2004），舌苔白膩，脈弦緊等（執(zhí)業(yè)2001）

配伍意義

附子溫里散寒止痛，大黃苦寒瀉下通便共為君。細辛辛溫宣通，散寒止痛為臣

麻子仁丸

組成藥物

麻子仁、芍藥、杏仁、枳實、厚樸、大黃（執(zhí)業(yè)2000／2005，助理2000／2006）

功效

潤腸泄熱，行氣通便

主治證候

“脾約證”（執(zhí)業(yè)2006）。腸胃燥熱，津液不足。癥見大便干結(jié)，小便頻數(shù)者（執(zhí)業(yè)2002／2004）

配伍意義

麻子仁潤腸通便為君。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養(yǎng)血斂陰，和里緩急共為臣。小承氣瀉熱通便，行氣導滯為佐。蜂蜜既助麻子仁潤腸通便，又緩小承氣攻下之力為佐使藥

濟川煎

組成藥物

當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼（執(zhí)業(yè)2000）

功效

溫腎益精，潤腸通便

主治證候

老年腎虛，腸燥便秘。癥見大便秘結(jié)，小便清長，頭暈?zāi)垦�，腰膝酸軟等（�?zhí)業(yè)2002／2003／2005，助理2001）

配伍特點

寓通于補，寄降于升；為溫潤通便之劑

十棗湯

組成藥物

芫花、甘遂、大戟、大棗

功效

攻逐水飲

主治證候

懸飲。癥見咳唾引痛，脈沉弦等（執(zhí)業(yè)2001／2003）。亦治實水。癥見一身悉腫，尤以身半以下為甚，腹脹喘滿（執(zhí)業(yè)2001）

配伍意義

甘遂為君。芫花、大戟為臣。三藥同用以施峻下逐水之力。大棗既緩和諸藥峻烈、毒性，又可益氣護胃，培土制水而為佐