點(diǎn)擊查看：2014年中醫(yī)助理《外科》歷年考情分析匯總
第四單元 中醫(yī)外科疾病辨證
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
辨病 |
0 |
0 |
0 |
辨病 |
0 |
0 |
0 |
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陰陽(yáng)辨證 |
3 |
0 |
0 |
陰陽(yáng)辨證 |
2 |
0 |
0 | |
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部位辨證 |
0 |
0 |
0 |
部位辨證 |
0 |
0 |
0 | |
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經(jīng)絡(luò)辨證 |
1 |
0 |
0 |
經(jīng)絡(luò)辨證 |
0 |
0 |
0 | |
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局部辨證 |
15 |
0 |
4 |
局部辨證 |
12 |
0 |
2 |
本章內(nèi)容以“局部辨證”為重點(diǎn)內(nèi)容，歷年考題均集中在本節(jié)中，應(yīng)引起重視。
知識(shí)要點(diǎn)
辨病
(1)辨病就是認(rèn)真分析和掌握疾病的現(xiàn)象、本質(zhì)及其變化規(guī)律。
(2)外科疾病的臨床辨病程序：詳詢病史→全面體檢→注重局部→選用新技術(shù)和必要的輔助檢查→綜合分析。
陰陽(yáng)辨證
(1)陰陽(yáng)是外科疾病辨證的總綱。
(2)以局部癥狀辨別陰陽(yáng)見表7-1。
表7-1 陰證、陽(yáng)證的辨證要點(diǎn)
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辨證要點(diǎn) |
陽(yáng)證 |
陰證 |
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發(fā)病緩急 |
急性發(fā)作 |
慢性發(fā)作 |
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皮膚顏色 |
紅赤 |
蒼白或紫暗或皮色不變 |
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皮膚溫度（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2002／2004） |
焮熱 |
涼或不熱 |
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腫脹形勢(shì) |
高腫突起 |
平塌下陷 |
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腫脹范圍 |
根盤收束 |
根盤散漫 |
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腫脹硬度 |
軟硬適度 |
堅(jiān)硬如石或柔軟如綿 |
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疼痛感覺 |
疼痛劇烈、拒按 |
疼痛和緩、隱痛、不痛或酸麻 |
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病位深淺 |
皮膚、肌肉 |
血脈、筋骨 |
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膿液質(zhì)量 |
膿質(zhì)稠厚 |
膿質(zhì)稀薄 |
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潰瘍形色 |
肉芽紅活潤(rùn)澤 |
肉芽蒼白或紫暗 |
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病程長(zhǎng)短 |
病程比較短 |
病程比較長(zhǎng) |
（續(xù)表）
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辨證要點(diǎn) |
陽(yáng)證 |
陰證 |
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全身癥狀 |
初期常伴形寒發(fā)熱、口渴、納呆、大便秘結(jié)，小便短赤，潰后漸消 |
初期無(wú)明顯癥狀，或伴虛寒癥狀，釀膿是有虛熱癥狀，潰后虛象更甚 |
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舌苔脈象 |
舌紅苔黃脈有余 |
舌淡苔少脈不足 |
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預(yù)后順逆 |
易消、易潰、易斂，多順 |
難消、難潰、難斂，多逆 |
部位辨證
所謂部位辨證，是指按外科疾病發(fā)生的上、中、下部位進(jìn)行辨證的方法，又稱“外科三焦辨證”，見表7-2。
表7-2 三焦辨證
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發(fā)病部位 |
病因 |
發(fā)病特點(diǎn) |
常見癥狀 |
常見疾病 |
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上部辨證 |
頭面、頸項(xiàng)、上肢 |
風(fēng)溫、風(fēng)熱 |
來(lái)勢(shì)迅猛 |
發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛頭暈，面紅目赤，口干咽痛，舌尖紅而苔薄黃，脈浮而數(shù)。局部紅腫宣浮，忽起忽消，根腳收束，腫勢(shì)高突，疼痛劇烈，潰瘍則膿稠而黃 |
頭面部癤、癰、疔諸瘡；皮膚病如油風(fēng)、黃水瘡等；頸項(xiàng)多見癭與瘤等；上肢多見外傷染毒，如癤、疔等 |
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中部辨證 |
胸、腹、脅、肋、腰、背 |
氣郁、火郁 |
發(fā)病前常有情志不暢的刺激史，或素有性格郁悶 |
嘔惡上逆，胸脅脹痛，腹脹痞滿，納食不化，大便秘結(jié)或硬而不爽，腹痛腸鳴，小便短赤，舌紅，脈弦數(shù) |
乳房腫物、腋疽、肋疽、背疽、急腹癥、纏腰火丹，以及癥瘕積聚等 |
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下部辨證 |
臀、前后陰、腿、脛、足 |
寒濕、濕熱 |
起病緩慢，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作 |
患部沉重下墜不爽，二便不利，或腫脹如綿，或紅腫流滋，或瘡面紫暗、腐肉不脫、新肉不生 |
臁瘡、脫疽、股腫、子癰、子痰、水疝等 |
經(jīng)絡(luò)辨證
1.經(jīng)絡(luò)辨證的目的在于�、偬角缶植坎∽兣c臟腑器官之間的內(nèi)在聯(lián)系，以了解疾病傳變規(guī)律。②依據(jù)所患疾病部位和經(jīng)絡(luò)在人體的循行分布，從局部癥狀所循經(jīng)絡(luò)了解臟腑的病變。③經(jīng)絡(luò)氣血的多少與疾病的性質(zhì)密切相關(guān)，關(guān)系到疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸，并可以指導(dǎo)用藥原則。
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