2013中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)要點(diǎn)：陰陽(yáng)失調(diào)

　　陰陽(yáng)失調(diào)

　　(一)陰陽(yáng)失調(diào)的基本概念

　　所謂陰陽(yáng)失調(diào)，即陰陽(yáng)之間失去平衡協(xié)調(diào)的簡(jiǎn)稱，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。

　　陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一;從更廣的意義上講，又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)等相互關(guān)系失調(diào)及氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)失常的概括;臨床上主要用陰陽(yáng)二氣的對(duì)立制約和互根互用關(guān)系失調(diào)來(lái)闡釋寒熱虛實(shí)或寒熱真假病證，以及興奮與抑制失調(diào)的動(dòng)靜失常病證的病變機(jī)制。

　　(二)陰陽(yáng)失調(diào)的主要類型

　　1.陰陽(yáng)偏勝

　　包括陽(yáng)偏勝和陰偏勝兩個(gè)方面，是指人體陰陽(yáng)二氣中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬于“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病機(jī)。

　　(1)陽(yáng)偏勝

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　　機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)能實(shí)性亢奮的病理狀態(tài)。

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　　多由于感受溫?zé)彡?yáng)邪，或雖感受陰邪，但從陽(yáng)化熱;或由于情志內(nèi)傷、五志過(guò)極而化火;或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。此外，長(zhǎng)期恣食辛辣、肥甘，或過(guò)用、誤用溫補(bǔ)壯陽(yáng)之品等，亦可引起陽(yáng)偏勝。

　　③病機(jī)特點(diǎn)

　　陽(yáng)盛而陰未虛(屬實(shí)熱證)。

　　④主要臨床表現(xiàn)

　　出現(xiàn)以“熱、動(dòng)、燥、赤”為特征的實(shí)熱性癥象。

　　⑤主要發(fā)展趨勢(shì)

　　“陽(yáng)勝則陰病”——陽(yáng)盛則耗傷陰氣和津液而致陰虛。

　　(2)陰偏勝

　　①概念

　　機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制、熱量耗傷過(guò)多的病理狀態(tài)。

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　　多由于感受寒、濕陰邪，或過(guò)食生冷，寒邪中阻等，陽(yáng)氣的溫煦等機(jī)能受到抑制，從而導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛。

　�、鄄�機(jī)特點(diǎn)

　　陰盛而陽(yáng)未虛(屬實(shí)寒證)。

　�、苤饕�臨床表現(xiàn)

　　出現(xiàn)以“寒、靜、濕、痛、白”為特征的實(shí)寒性癥象。

　�、葜饕�發(fā)展趨勢(shì)

　　“陰勝則陽(yáng)病”————陰盛則損傷陽(yáng)氣而致陽(yáng)虛。

　　2.陰陽(yáng)偏衰

　　包括陽(yáng)偏衰和陰偏衰兩個(gè)方面，是指人體陰陽(yáng)二氣中某一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬于“精氣奪則虛”的虛性病機(jī)。

　　(1)陽(yáng)偏衰

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　　機(jī)體陽(yáng)氣虛損，溫煦、推動(dòng)、興奮等機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。

　�、诔梢�

　　先天稟賦不足，素體陽(yáng)虛;或后天失養(yǎng)，陽(yáng)氣生化不足;或勞倦內(nèi)傷、久病等，損傷陽(yáng)氣。

　�、鄄�機(jī)特點(diǎn)

　　陽(yáng)氣絕對(duì)不足，溫煦、推動(dòng)、興奮等機(jī)能減退，陰氣相對(duì)亢盛，陽(yáng)不制陰(屬虛寒證。陽(yáng)偏衰的病變，可發(fā)生于五臟六腑，但一般以腎陽(yáng)虛衰最為重要。腎陽(yáng)虛衰，即命門(mén)之火不足在陽(yáng)偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位)。

　�、苤饕�臨床表現(xiàn)

　　虛而有寒，以虛象為主。

　　(2)陰偏衰

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　　機(jī)體陰氣不足，涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等功能減退導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，(陽(yáng)氣的)機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。

　　②成因

　　多由于感受陽(yáng)邪傷陰;或五志過(guò)極化火傷陰;或久病等耗傷陰氣所致。

　�、鄄�機(jī)特點(diǎn)

　　陰氣絕對(duì)不足，涼潤(rùn)、抑制和寧?kù)o等功能減退，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，陰不制陽(yáng)(屬虛熱證。陰偏衰的病變，可發(fā)生于五臟六腑，但一般以腎陰虧虛為主。腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位)。

　�、苤饕�臨床表現(xiàn)

　　虛而有熱，以虛象為主。