妊娠病
下列各項,不屬妊娠病范疇的是
A.惡阻病
B.胞轉(zhuǎn)
C.兒枕痛
D.胞阻
E.子冒
參考答案:C。考點:妊娠病的范疇A.惡阻病----妊娠惡阻
B.胞轉(zhuǎn)---妊娠小便不通,也叫轉(zhuǎn)胞
C.兒枕痛---產(chǎn)后腹痛之血瘀證
D.胞阻--妊娠腹痛
E.子冒---也叫子癇,妊娠癇證
妊娠出現(xiàn)血瘀的時候治療原則是
A.疏肝理氣,養(yǎng)血安胎
B.溫經(jīng)活血,養(yǎng)血安胎
C.養(yǎng)血活血,安胎止痛
D.養(yǎng)血活血,補腎安胎
E.化瘀消癓,補腎安胎
參考答案:D?键c:妊娠病的治療原則
按常理,妊娠期間,活血破血藥須慎用。但有了血瘀證,用之也可,體現(xiàn)有故無殞故無殞也。但需要注意衰其大半而止。
答案選D,也體現(xiàn)了妊娠諸病中的血瘀證,通用方是桂枝茯苓丸合壽胎丸,其中桂枝茯苓丸是活血的,為了防止活血動胎氣,所以用壽胎丸起補腎固胎作用。
下列除哪項外,均是妊娠禁藥
A.峻下劑
B.破血劑
C.逐瘀劑
D.和血劑
E.有毒劑
參考答案:D?键c:妊娠期間用藥的注意事項。
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及有毒藥品,都應(yīng)慎用或禁用。
妊娠期瘀阻胎元,使用活血化瘀藥的原則是
A.治病與安胎并舉
B.衰其大半而止
C.禁止使用
D.病去即止
E.慎用
參考答案:B?键c 妊娠期間用藥的注意事項
1.有故無殞故無殞也。
2.衰其大半而止。
A.治病與安胎并舉,是所有妊娠病的治則
妊娠惡阻的主要發(fā)病機理是
A.脾胃虛弱,化源不足
B.肝郁氣滯,失于條達
C.痰濕內(nèi)停,中焦受阻
D.重傷津液,胃陰不足
E.沖氣上逆,胃失和降
參考答案:E。考點:妊娠惡阻的病機
【答案解析】妊娠惡阻的主要發(fā)病機理是沖脈之氣上逆,胃失和降。
妊娠惡阻脾胃虛弱證的特點是
A.煩渴口苦
B.食入即吐
C.嘔吐黏痰
D.嘔吐酸水或苦水
E.嘔吐血性分泌物
參考答案:B ?键c:妊娠惡阻的辨證
脾胃虛弱型妊娠惡阻,嘔吐清涎,應(yīng)首選
A.二陳丸
B.健脾丸
C.歸脾湯
D.溫膽湯
E.香砂六君子湯
參考答案:E?键c 妊娠惡阻的代表方劑
【答案解析】脾胃虛弱型妊娠惡阻,應(yīng)首選香砂六君子湯。
患者,女,32歲,已婚,妊娠2個月,近且因惡阻而惡心嘔吐 嘔吐酸苦水,不能進食,胸滿脅痛,舌紅苔黃,脈弦滑。其證候是
A.肝胃不和
B.胃虛
C.胃熱
D.痰滯
E.以上均非
參考答案:A?键c:妊娠惡阻的辨證。用方橘皮竹茹湯
患者,女,27歲,已婚 ,停經(jīng)46天,妊娠試驗陽性,惡心嘔吐,食入即吐,神疲思睡,舌淡苔白,脈滑緩,診為妊娠惡阻,其證候是
A.脾虛痰滯
B.脾胃虛弱
C.氣陰兩虛
D.肝胃不和
E.痰濕中阻
參考答案:B?键c:妊娠惡阻的辨證。用香砂六君子湯。
患者,女,30歲,已婚,孕50天,嘔吐酸水或苦水,胸滿脅痛,噯氣嘆息,煩渴口苦,舌淡紅,苔微黃,脈滑數(shù),治療應(yīng)首選
A.小半夏加茯苓湯
B.香砂六君子湯
C.四君子湯
D.平胃散
E.橘皮竹茹湯
參考答案:E。考點:妊娠惡阻的辨證論治。斷病為妊娠惡阻,屬肝胃不和證,用橘皮竹茹湯。
A.脾胃虛弱
B.脾虛痰濕
C.肝胃不和
D.肝經(jīng)濕熱
E.肝郁脾虛
1.惡阻,口淡,嘔吐清涎者,多為
2.惡阻,口苦,嘔吐酸水或苦水者,多為
參考答案:AC。考點:妊娠惡阻的辨證。1為脾胃虛弱證,用香砂六君子湯,2為肝胃不和證,用橘皮竹茹湯。
患者,女,29歲,已婚,妊娠小腹脹痛,煩躁易怒,伴胸脅脹滿,舌紅苔薄,脈弦滑。治療應(yīng)首選
A.膠艾湯
B.當歸芍藥散
C.小柴胡湯
D.逍遙丸
E.桂枝茯苓丸合壽胎丸
參考答案:D?键c:妊娠腹痛的辨證論治。斷病為妊娠腹痛,也稱胞阻,辨證為氣滯證,用逍遙散。
異位妊娠的辨證論治:
未破損期 已破損期(指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者)
休克型 不穩(wěn)定型 包塊型
用方 宮外孕Ⅱ號方 生脈散合宮外孕Ⅰ號方 宮外孕Ⅰ號方 宮外孕Ⅱ號方
患者,女,32歲,已婚。現(xiàn)停經(jīng)45天,尿妊娠試驗陽性。2小時前因與愛人吵架出現(xiàn)左下腹撕裂樣劇痛,伴肛門墜脹,面色蒼白。查體:血壓80/50mmHg,左下腹壓痛、反跳痛明顯,有移動性濁音。陰道有少量出血,應(yīng)首先考慮的是
A.小產(chǎn)
B.墮胎
C.胎動不安
D.異位妊娠
E.妊娠腹痛
參考答案:D?键c:異位妊娠的診斷。見到腹部撕裂樣劇痛,可斷為異位妊娠!!
患者,女,24歲,已婚,停經(jīng)38天。突然下腹部疼痛劇烈,呈持續(xù)性,伴頭暈乏力,甚則暈厥,尿妊娠試驗(+)。應(yīng)首選的檢查方法是
A.腹腔穿刺
B.診斷性刮宮
C.后穹隆穿刺
D.二合診檢查
E.腹腔鏡檢查
參考答案:C?键c:異位妊娠的診斷
腹部劇烈疼痛首先考慮異位妊娠。懷疑異位妊娠時,可選擇HCC測定、超聲診斷、后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查及子宮內(nèi)膜病理檢查等輔助檢查。其中,后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法,適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。故本題選C。
患者,女,29歲,已婚2年一直未孕,既往月經(jīng)周期26—28天,行經(jīng)期4~6天,現(xiàn)停經(jīng)45天,突然左下腹撕裂樣劇痛,伴頭暈惡心,面色蒼白。不應(yīng)采取的措施是
A.妊娠試驗
B.腹部叩診
C.后穹隆穿刺
D.立即轉(zhuǎn)院
E.婦科檢查
參考答案:D?键c:異位妊娠的急癥處理
左下腹撕裂樣疼痛,首先考慮異位妊娠。如果妊娠試驗陽性,行腹部叩診,看是否有移動性濁音以確定是否有內(nèi)出血,也可以做婦科檢查、后穹隆穿刺以確定是否發(fā)生異位妊娠破裂,所以A、B、C、E均正確。
但不可立即轉(zhuǎn)院,以免途中發(fā)生意外。故本題選D
患者,女,24歲,已婚,停經(jīng)49天時診為早孕,近3天少量陰道流血。尿妊娠試驗(+),既往曾2次流產(chǎn),其診斷是
A.妊娠腹痛
B.胎動不安
C.胎漏
D.墮胎
E.滑胎
參考答案:C?键c:胎漏的診斷
A.妊娠腹痛為妊娠期小腹疼痛、無陰道流血。
B.妊娠期間,見腰酸腰痛下墜,則為“胎動不安”。
C.妊娠期間,陰道不時有少量出血,而無腰酸腹痛下墜者,稱為“胎漏”。
D.妊娠12周內(nèi)胚胎自然殞墮為墮胎,12—28周內(nèi)自然殞墮為小產(chǎn)。
E.墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三次或三次以上,則為“滑胎”。
故本題選C。
患者,女,27歲,已婚。妊娠70天,已婚,陰道下血,色鮮紅,腰腹墜脹作痛,手足心熱,口干心煩,小便黃,大便秘結(jié)舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A.清經(jīng)散
B.兩地湯
C.壽胎丸
D.保陰煎
E.胎元飲
參考答案:D?键c:胎動不安的辨證論治。婦科各病之血熱證多保陰煎,只有崩漏之血熱實熱用清熱固經(jīng)湯,月經(jīng)先期用清經(jīng)散是例外。
患者,女,32歲,已婚。孕后腰酸腹痛,胎動下墜,伴陰道少量出血,頭暈耳鳴,小便頻數(shù),舌淡苔白,脈沉細滑。治療應(yīng)首選
A.加味圣愈湯
B.胎元飲
C.舉元煎
D.補腎安胎飲
E.壽胎丸
參考答案:E?键c:胎動不安的辨證論治
患者孕后陰道少量出血,伴腰酸腹痛,斷病為胎動不安。
同時,頭暈耳嗚,小便頻數(shù),舌淡苫白,脈沉細滑,辨為腎虛證。方藥首選壽胎丸或滋腎育胎丸。
用方獨家趣記:保胎貴瘦(保胎的時候以瘦為貴)
保---保陰煎,胎---胎元飲,貴--桂枝茯苓丸合壽胎丸
瘦---壽胎丸
患者,女,30歲,已婚,孕后因持重而繼發(fā)腰酸腹痛,胎動下墜,精神倦怠,脈滑無力,治療應(yīng)首選
A.舉元煎
B.胎元飲
C.固下益氣湯
D.加味圣愈湯
E.加味阿膠湯
參考答案:B。考點:胎動不安的辨證論治。腰酸腹痛,胎動下墜,可斷病為胎動不安,倦怠,脈無力是氣血虛之象,用胎元飲。
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