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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦科學》考點習題及答案(9)

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  妊娠病

  下列各項,不屬妊娠病范疇的是

  A.惡阻病

  B.胞轉(zhuǎn)

  C.兒枕痛

  D.胞阻

  E.子冒

  參考答案:C。考點:妊娠病的范疇A.惡阻病----妊娠惡阻

  B.胞轉(zhuǎn)---妊娠小便不通,也叫轉(zhuǎn)胞

  C.兒枕痛---產(chǎn)后腹痛之血瘀證

  D.胞阻--妊娠腹痛

  E.子冒---也叫子癇,妊娠癇證

  妊娠出現(xiàn)血瘀的時候治療原則是

  A.疏肝理氣,養(yǎng)血安胎

  B.溫經(jīng)活血,養(yǎng)血安胎

  C.養(yǎng)血活血,安胎止痛

  D.養(yǎng)血活血,補腎安胎

  E.化瘀消癓,補腎安胎

  參考答案:D?键c:妊娠病的治療原則

  按常理,妊娠期間,活血破血藥須慎用。但有了血瘀證,用之也可,體現(xiàn)有故無殞故無殞也。但需要注意衰其大半而止。

  答案選D,也體現(xiàn)了妊娠諸病中的血瘀證,通用方是桂枝茯苓丸合壽胎丸,其中桂枝茯苓丸是活血的,為了防止活血動胎氣,所以用壽胎丸起補腎固胎作用。

  下列除哪項外,均是妊娠禁藥

  A.峻下劑

  B.破血劑

  C.逐瘀劑

  D.和血劑

  E.有毒劑

  參考答案:D?键c:妊娠期間用藥的注意事項。

  凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及有毒藥品,都應(yīng)慎用或禁用。

  妊娠期瘀阻胎元,使用活血化瘀藥的原則是

  A.治病與安胎并舉

  B.衰其大半而止

  C.禁止使用

  D.病去即止

  E.慎用

  參考答案:B?键c 妊娠期間用藥的注意事項

  1.有故無殞故無殞也。

  2.衰其大半而止。

  A.治病與安胎并舉,是所有妊娠病的治則

  妊娠惡阻的主要發(fā)病機理是

  A.脾胃虛弱,化源不足

  B.肝郁氣滯,失于條達

  C.痰濕內(nèi)停,中焦受阻

  D.重傷津液,胃陰不足

  E.沖氣上逆,胃失和降

  參考答案:E。考點:妊娠惡阻的病機

  【答案解析】妊娠惡阻的主要發(fā)病機理是沖脈之氣上逆,胃失和降。

  妊娠惡阻脾胃虛弱證的特點是

  A.煩渴口苦

  B.食入即吐

  C.嘔吐黏痰

  D.嘔吐酸水或苦水

  E.嘔吐血性分泌物

  參考答案:B ?键c:妊娠惡阻的辨證

  脾胃虛弱型妊娠惡阻,嘔吐清涎,應(yīng)首選

  A.二陳丸

  B.健脾丸

  C.歸脾湯

  D.溫膽湯

  E.香砂六君子湯

  參考答案:E?键c 妊娠惡阻的代表方劑

  【答案解析】脾胃虛弱型妊娠惡阻,應(yīng)首選香砂六君子湯。

  患者,女,32歲,已婚,妊娠2個月,近且因惡阻而惡心嘔吐 嘔吐酸苦水,不能進食,胸滿脅痛,舌紅苔黃,脈弦滑。其證候是

  A.肝胃不和

  B.胃虛

  C.胃熱

  D.痰滯

  E.以上均非

  參考答案:A?键c:妊娠惡阻的辨證。用方橘皮竹茹湯

  患者,女,27歲,已婚 ,停經(jīng)46天,妊娠試驗陽性,惡心嘔吐,食入即吐,神疲思睡,舌淡苔白,脈滑緩,診為妊娠惡阻,其證候是

  A.脾虛痰滯

  B.脾胃虛弱

  C.氣陰兩虛

  D.肝胃不和

  E.痰濕中阻

  參考答案:B?键c:妊娠惡阻的辨證。用香砂六君子湯。

  患者,女,30歲,已婚,孕50天,嘔吐酸水或苦水,胸滿脅痛,噯氣嘆息,煩渴口苦,舌淡紅,苔微黃,脈滑數(shù),治療應(yīng)首選

  A.小半夏加茯苓湯

  B.香砂六君子湯

  C.四君子湯

  D.平胃散

  E.橘皮竹茹湯

  參考答案:E。考點:妊娠惡阻的辨證論治。斷病為妊娠惡阻,屬肝胃不和證,用橘皮竹茹湯。

  A.脾胃虛弱

  B.脾虛痰濕

  C.肝胃不和

  D.肝經(jīng)濕熱

  E.肝郁脾虛

  1.惡阻,口淡,嘔吐清涎者,多為

  2.惡阻,口苦,嘔吐酸水或苦水者,多為

  參考答案:AC。考點:妊娠惡阻的辨證。1為脾胃虛弱證,用香砂六君子湯,2為肝胃不和證,用橘皮竹茹湯。

  患者,女,29歲,已婚,妊娠小腹脹痛,煩躁易怒,伴胸脅脹滿,舌紅苔薄,脈弦滑。治療應(yīng)首選

  A.膠艾湯

  B.當歸芍藥散

  C.小柴胡湯

  D.逍遙丸

  E.桂枝茯苓丸合壽胎丸

  參考答案:D?键c:妊娠腹痛的辨證論治。斷病為妊娠腹痛,也稱胞阻,辨證為氣滯證,用逍遙散。

  異位妊娠的辨證論治:

  未破損期 已破損期(指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者)

  休克型 不穩(wěn)定型 包塊型

  用方 宮外孕Ⅱ號方 生脈散合宮外孕Ⅰ號方 宮外孕Ⅰ號方 宮外孕Ⅱ號方

  患者,女,32歲,已婚。現(xiàn)停經(jīng)45天,尿妊娠試驗陽性。2小時前因與愛人吵架出現(xiàn)左下腹撕裂樣劇痛,伴肛門墜脹,面色蒼白。查體:血壓80/50mmHg,左下腹壓痛、反跳痛明顯,有移動性濁音。陰道有少量出血,應(yīng)首先考慮的是

  A.小產(chǎn)

  B.墮胎

  C.胎動不安

  D.異位妊娠

  E.妊娠腹痛

  參考答案:D?键c:異位妊娠的診斷。見到腹部撕裂樣劇痛,可斷為異位妊娠!!

  患者,女,24歲,已婚,停經(jīng)38天。突然下腹部疼痛劇烈,呈持續(xù)性,伴頭暈乏力,甚則暈厥,尿妊娠試驗(+)。應(yīng)首選的檢查方法是

  A.腹腔穿刺

  B.診斷性刮宮

  C.后穹隆穿刺

  D.二合診檢查

  E.腹腔鏡檢查

  參考答案:C?键c:異位妊娠的診斷

  腹部劇烈疼痛首先考慮異位妊娠。懷疑異位妊娠時,可選擇HCC測定、超聲診斷、后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查及子宮內(nèi)膜病理檢查等輔助檢查。其中,后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法,適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。故本題選C。

  患者,女,29歲,已婚2年一直未孕,既往月經(jīng)周期26—28天,行經(jīng)期4~6天,現(xiàn)停經(jīng)45天,突然左下腹撕裂樣劇痛,伴頭暈惡心,面色蒼白。不應(yīng)采取的措施是

  A.妊娠試驗

  B.腹部叩診

  C.后穹隆穿刺

  D.立即轉(zhuǎn)院

  E.婦科檢查

  參考答案:D?键c:異位妊娠的急癥處理

  左下腹撕裂樣疼痛,首先考慮異位妊娠。如果妊娠試驗陽性,行腹部叩診,看是否有移動性濁音以確定是否有內(nèi)出血,也可以做婦科檢查、后穹隆穿刺以確定是否發(fā)生異位妊娠破裂,所以A、B、C、E均正確。

  但不可立即轉(zhuǎn)院,以免途中發(fā)生意外。故本題選D

  患者,女,24歲,已婚,停經(jīng)49天時診為早孕,近3天少量陰道流血。尿妊娠試驗(+),既往曾2次流產(chǎn),其診斷是

  A.妊娠腹痛

  B.胎動不安

  C.胎漏

  D.墮胎

  E.滑胎

  參考答案:C?键c:胎漏的診斷

  A.妊娠腹痛為妊娠期小腹疼痛、無陰道流血。

  B.妊娠期間,見腰酸腰痛下墜,則為“胎動不安”。

  C.妊娠期間,陰道不時有少量出血,而無腰酸腹痛下墜者,稱為“胎漏”。

  D.妊娠12周內(nèi)胚胎自然殞墮為墮胎,12—28周內(nèi)自然殞墮為小產(chǎn)。

  E.墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三次或三次以上,則為“滑胎”。

  故本題選C。

  患者,女,27歲,已婚。妊娠70天,已婚,陰道下血,色鮮紅,腰腹墜脹作痛,手足心熱,口干心煩,小便黃,大便秘結(jié)舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

  A.清經(jīng)散

  B.兩地湯

  C.壽胎丸

  D.保陰煎

  E.胎元飲

  參考答案:D?键c:胎動不安的辨證論治。婦科各病之血熱證多保陰煎,只有崩漏之血熱實熱用清熱固經(jīng)湯,月經(jīng)先期用清經(jīng)散是例外。

  患者,女,32歲,已婚。孕后腰酸腹痛,胎動下墜,伴陰道少量出血,頭暈耳鳴,小便頻數(shù),舌淡苔白,脈沉細滑。治療應(yīng)首選

  A.加味圣愈湯

  B.胎元飲

  C.舉元煎

  D.補腎安胎飲

  E.壽胎丸

  參考答案:E?键c:胎動不安的辨證論治

  患者孕后陰道少量出血,伴腰酸腹痛,斷病為胎動不安。

  同時,頭暈耳嗚,小便頻數(shù),舌淡苫白,脈沉細滑,辨為腎虛證。方藥首選壽胎丸或滋腎育胎丸。

  用方獨家趣記:保胎貴瘦(保胎的時候以瘦為貴)

  保---保陰煎,胎---胎元飲,貴--桂枝茯苓丸合壽胎丸

  瘦---壽胎丸

  患者,女,30歲,已婚,孕后因持重而繼發(fā)腰酸腹痛,胎動下墜,精神倦怠,脈滑無力,治療應(yīng)首選

  A.舉元煎

  B.胎元飲

  C.固下益氣湯

  D.加味圣愈湯

  E.加味阿膠湯

  參考答案:B。考點:胎動不安的辨證論治。腰酸腹痛,胎動下墜,可斷病為胎動不安,倦怠,脈無力是氣血虛之象,用胎元飲。

 

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