點(diǎn)擊查看：2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》考點(diǎn)練習(xí)題匯總

　　腹部檢查

　　下列哪項(xiàng)提示左心功能不全

　　A.脈搏強(qiáng)而大

　　B.舒張早期奔馬律

　　C.奇脈

　　D.脈搏過緩

　　E.脈搏絕對不齊

　　『正確答案』B

　　『答案解析』舒張早期奔馬律為病理性第三心音，又稱第三心音奔馬律或室性奔馬律。在心尖部容易聽到，提示心臟有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，見于各種原因的心力衰竭。

　　心包摩擦音通常在什么部位聽診最清楚

　　A.心尖部

　　B.心底部

　　C.胸骨左緣第3、4肋間

　　D.胸骨右緣第3、4肋闖

　　E.左側(cè)腋前線3、4肋間

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心包摩擦音通常通常在胸骨左緣第3、4肋間聽診最清楚。

　　在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫，應(yīng)考慮為

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.室間隔缺損

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.三尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫為室間隔缺損。

　　高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈

　　A.靴形

　　B.梨形

　　C.燒瓶形

　　D.普大型

　　E.心腰部凸出

　　『正確答案』A

　　『答案解析』左心室增大：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，使心界呈靴形，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病。

　　左心室增大時，心尖搏動移位方向是

　　A.向右

　　B.向左

　　C.向右下

　　D.向左下

　　E.向后

　　『正確答案』D

　　『答案解析』左心室增大：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，使心界呈靴形，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病。

　　風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是

　　A.心尖部第一心音亢進(jìn)

　　B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

　　C.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　D.胸骨左緣第二肋間隙第二心音亢進(jìn)伴分裂

　　E.開瓣音

　　『正確答案』B

　　『答案解析』典型的隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征性雜音。

　　患者，65歲。查體：桶狀胸，心尖搏動出現(xiàn)在劍突下，且深吸氣時增強(qiáng)，肺動脈瓣第二心音增強(qiáng)。應(yīng)首先考慮的是

　　A.冠心病

　　B.高血壓性心臟病

　　C.風(fēng)心病

　　D.肺心病

　　E.心肌炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。

　　患者，心悸。查體：心律完全不規(guī)則，心率快慢不等，心音強(qiáng)弱絕對不一致，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是

　　A.竇性心律不齊

　　B.房性早搏

　　C.心房纖顫

　　D.房室交界性早搏

　　E.室性早搏

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心房顫動時，脈率少于同時計數(shù)的心率，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。

　　下列疾病除哪項(xiàng)外，均可見到周圍血管征

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.發(fā)熱

　　C.貧血

　　D.甲亢

　　E.主動脈瓣狹窄

　　『正確答案』E

　　『答案解析』周圍血管征，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等。

　　下列哪項(xiàng)體征最能提示腹膜炎的存在

　　A.腸鳴音減弱

　　B.叩出移動性濁音

　　C.腹部壓痛

　　D.腹部觸及腫塊

　　E.反跳痛

　　『正確答案』E

　　『答案解析』反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征。

　　膽道疾病引起的腹痛多放射至

　　A.左肩部

　　B.右肩部

　　C.背部

　　D.左腰背

　　E.右股內(nèi)側(cè)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』膽道疾病引起的腹痛多放射至右肩部。

　　腹部叩診出現(xiàn)移動性濁音，應(yīng)首先考慮的是

　　A.尿潴留

　　B.幽門梗阻

　　C.右心功能不全

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.急性胃炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』移動性濁音陽性，見于肝硬化門靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴(yán)重營養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎(如結(jié)核性或自發(fā)性)等引起的腹水。

　　下列哪項(xiàng)不是腹水的表現(xiàn)

　　A.蛙狀腹

　　B.移動性濁音

　　C.波動感

　　D.振水音

　　E.直立時下腹飽滿

　　『正確答案』D

　　『答案解析』正常人餐后或飲入多量液體時，振水音陽性。

　　患者腹部膨隆呈球形，轉(zhuǎn)動體位時形狀改變不明顯。應(yīng)首先考慮的是

　　A.肝硬化

　　B.右心功能不全

　　C.縮窄性心包炎

　　D.腎病綜合征

　　E.腸麻痹

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腸道內(nèi)積氣，腹部呈球形，兩側(cè)腰部膨出不明顯，變換體位時其形狀五明顯改變，見于各種原因所致的腸梗阻或腸麻痹。

　　患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應(yīng)首先考慮的是

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性肝炎

　　D.右腎結(jié)石

　　E.肝癌

　　『正確答案』B

　　『答案解析』上腹部壓痛、反跳痛考慮急性胰腺炎。

　　患者，男，45歲。近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，伴不規(guī)則上腹痛。檢查：左鎖骨上窩觸及1個1cm×1.2cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，大便隱血試驗(yàn)(+++)。首先考慮的是

　　A.消化性潰瘍病

　　B.膽道感染合并出血

　　C.胃癌

　　D.血小板減少性紫癜

　　E.肝硬化

　　『正確答案』C

　　『答案解析』大便色黑+上腹痛+左鎖骨上淋巴結(jié)+大便隱血試驗(yàn)陽性，考慮胃癌。

　　患者，男，24歲，近3年來反復(fù)餐后3—4小時上腹痛，持續(xù)至下次進(jìn)餐后才緩解。應(yīng)首先考慮的是

　　A.消化性潰瘍

　　B.胃癌

　　C.慢性胃炎

　　D.胃腸神經(jīng)官能癥

　　E.膽囊炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』空腹痛，餐后緩解，考慮十二指腸潰瘍。

　　急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者呼出氣的氣味是

　　A.酒味

　　B.爛蘋果味

　　C.刺激性蒜味

　　D.氨味

　　E.腥臭味

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者呼出氣的氣味為刺激性蒜味。

　　下列各項(xiàng)，可出現(xiàn)脈壓減小的是

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.縮窄性心包炎

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E.嚴(yán)重貧血

　　『正確答案』B

　　『答案解析』脈壓<30mmHg稱為脈壓減小，見于主動脈瓣狹窄、心力衰竭、休克、心包積液、縮窄性心包炎等。

　　能導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大的疾病是

　　A.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

　　B.嗎啡中毒

　　C.青光眼絕對期

　　D.毒蕈中毒

　　E.虹膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』瞳孔擴(kuò)大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。

　　可引起氣管向患側(cè)移位的疾病是

　　A.胸膜粘連

　　B.大量胸腔積液

　　C.氣胸

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.縱隔腫瘤

　　『正確答案』A

　　『答案解析』當(dāng)一側(cè)肺不張、胸膜增厚及粘連、肺硬化時，氣管被牽拉向患側(cè)

　　下列各項(xiàng)，可出現(xiàn)雙肺滿布濕啰音的是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.急性肺水腫

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺膿腫

　　E.支氣管擴(kuò)張癥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎。

　　下列各項(xiàng)，最常出現(xiàn)心尖部舒張早期奔馬律的是

　　A.心包炎

　　B.肺源性心臟病

　　C.左心衰竭

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心尖部舒張早期奔馬律提示心臟有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，見于各種原因的心力衰竭。

　　腹部觸診出現(xiàn)反跳痛，提示的病變是

　　A.腹部臟器有炎癥

　　B.胃腸痙攣

　　C.腹膜壁層有炎癥

　　D.腸系膜動脈栓塞

　　E.腸梗阻

　　『正確答案』C

　　『答案解析』跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征。

　　下列各項(xiàng)，符合中樞性癱瘓表現(xiàn)特點(diǎn)的是

　　A.癱瘓范圍較局限，以肌群為主

　　B.肌張力增高

　　C.深反射減弱或消失

　　D.無病理反射

　　E.肌萎縮明顯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』中樞性癱瘓會導(dǎo)致肌張力增高;癱瘓范圍較廣;膝腱反射亢進(jìn);有病理反射;無肌束顫動。

　　A.腹股溝淋巴結(jié)

　　B.右鎖骨上窩淋巴結(jié)

　　C.左鎖骨上窩淋巴結(jié)

　　D.頸部淋巴結(jié)

　　E.腋下淋巴結(jié)

　　胃癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見的部位是

　　肺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見的部位是

　　『正確答案』C、B

　　『答案解析』左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉(zhuǎn)移。

　　A.左側(cè)氣胸

　　B.左心室肥大

　　C.肺氣腫

　　D.粘連性心包炎

　　E.心包積液

　　可出現(xiàn)抬舉性心尖搏動的是

　　可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動的是

　　『正確答案』B、D

　　『答案解析』抬舉性心尖搏動見于左心室肥大;負(fù)性心尖搏動見于粘連性心包炎、顯著右心室增大者。

　　A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

　　B.墨菲征陽性現(xiàn)象

　　C.液波震顫陽性

　　D.振水音陽性

　　E.移動性濁音陽性的是

　　急性膽囊炎出現(xiàn)的體征是

　　幽門梗阻出現(xiàn)的體征是

　　『正確答案』B、D

　　『答案解析』墨菲征陽性，見于急性膽囊炎。振水音陽性則提示胃內(nèi)有液體潴留，見于胃擴(kuò)張、幽門梗阻及胃液分泌過多等

　　A.高血壓病

　　B.內(nèi)囊出血

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.坐骨神經(jīng)痛

　　E.腰椎間盤突出癥

　　可出現(xiàn)巴賓斯基征陽性的疾病是

　　可出現(xiàn)頸強(qiáng)直的疾病是

　　『正確答案』B、C

　　『答案解析』巴賓斯基征陽性提示內(nèi)囊出血。頸強(qiáng)直陽性提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

 

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