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腎病綜合征(水腫)

　　A病機：多種因素導(dǎo)致全身氣化功能失調(diào)，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，膀胱氣化無權(quán)，三焦水道失暢，水液停聚。日久濕熱，淤血間夾為病。

　　B診斷：1、大量蛋白尿>3.5g/d 2、低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L) 3、明顯水腫，4、高脂血癥 1,2為必須。

　　C西醫(yī)治療：休息，優(yōu)質(zhì)蛋白，對癥：1)利尿消腫，氫氯噻嗪25mg，日三次;2)減少尿蛋白：通過卡托普利降壓而實現(xiàn)。免疫調(diào)節(jié)治療：糖皮質(zhì)激素：起始足量，緩慢減藥，長期維持

　　D 中醫(yī)證型考試用書

　　腎病綜合癥(水腫，腰痛，虛勞)肺脾腎三臟失調(diào)為主，陰陽氣血不足，特別是陽氣不足為本

　　風(fēng)水相搏證—疏風(fēng)解表，宣肺利水—越婢加術(shù)湯

　　濕毒浸淫證—宣肺解毒，利濕消腫—麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

　　水濕浸漬證—健脾化濕，通陽利水—五皮飲合胃苓湯(陳腹茯桑生+(五苓桂枝擇白豬+蒼術(shù)皮老厚))

　　濕熱內(nèi)蘊證—清熱利濕，利水消腫—疏鑿飲子(陸大茯用木通，澤瀉治秦活榔目赤)

　　脾虛濕困證—溫運脾陽，利水消腫—實脾飲(二佛術(shù)老姜，瓜果撲鼻香)

　　腎陽衰微證—溫腎助陽，化氣行水—濟生腎氣丸合真武湯——術(shù)姜芍附苓

　　腎陰虧虛證—滋補腎陰，兼利水濕—左歸丸加澤瀉，茯苓，冬葵子

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