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慢性支氣管炎(久咳)診斷要分期，急性發(fā)作多見
A病機(jī)：暴咳遷延，邪戀傷肺，肺臟虛弱，氣陰耗傷，肺氣不得宣降，故長(zhǎng)期咳嗽，累及脾腎。
B診斷：咳嗽，咳痰或伴喘息，每年累及發(fā)病三個(gè)月，連續(xù)兩年以上。白細(xì)胞可增高，X線肺紋理增多，變粗
分型：?jiǎn)渭冃?咳嗽，咳痰) 喘息型(加喘息)中 華 考 試 網(wǎng)
分期：急性發(fā)作期：1周內(nèi)咳，痰，喘明顯加重
慢性遷延期：不同程度咳痰喘遷延1月以上
臨床緩解期：癥狀基本消失2月以上
C鑒別：1)支氣管哮喘：個(gè)人或家族過敏史，間歇期無癥狀，支氣管舒張劑有效
2)支氣管擴(kuò)張：慢性咳嗽，咳痰，大量膿痰，反復(fù)咯血，胸部X線檢查見支氣管管壁增厚，呈串珠狀改變，或多發(fā)性蜂窩狀影像，支氣管碘油造影可以確診
3)肺結(jié)核：活動(dòng)性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等典型癥狀
D西醫(yī)治療：1)急性發(fā)作期a控制感染，阿莫西林，左氧氟沙星b祛痰鎮(zhèn)咳，沐舒坦，氯化銨棕色合劑c解痙平喘，氨茶堿，博利康尼。2)緩解期加強(qiáng)鍛煉，避免感冒
E 中醫(yī)證型
實(shí)證(多見于急性發(fā)作期)
1)風(fēng)寒犯肺證——宣肺散寒，化痰止咳——三拗湯加減(麻黃 甘草 杏仁)
2)風(fēng)熱犯肺證——清熱解表，止咳平喘——麻杏石甘湯加減(麻黃杏仁生石膏甘草)
3)痰濁阻肺證——燥濕化痰，降氣止咳——二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減(夏令姜草半紅梅+白芥子 萊菔子 蘇子)
4)痰熱郁肺證——清熱化痰，宣肺止咳——桑白皮湯加減(桑白皮湯痰熱了，芩連山梔將火掃; 蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧)
5)寒飲伏肺證——溫肺化飲，散寒止咳——小青龍湯加減(芍姜味麻甘辛夏桂)
虛證(多見于緩解期及慢性遷延期)
1)肺氣虛證——補(bǔ)肺益氣，化痰止咳——補(bǔ)肺湯加減( 補(bǔ)肺湯用地參芪，紫苑五味桑白皮，久咳無力脈虛弱，金水相生病自離)
2)肺脾氣虛證——補(bǔ)肺健脾，止咳化痰——玉屏風(fēng)散合六君子湯加減(玉屏風(fēng)芪白術(shù)+四君子加陳皮半夏)
3)肺腎陰虛證——滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)肺止咳——沙參麥冬湯合六味地黃丸加減(沙參麥冬扁甘桑，竹粉甘寒救燥傷+地八山山四，丹澤茯苓三)
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