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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科》復(fù)習(xí)筆記(10)

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喘證

  (一)實(shí)喘

  1風(fēng)寒壅肺證——麻黃湯合華蓋散

  麻黃湯 (外感風(fēng)寒表實(shí)證)

  麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施; 發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛,喘而無汗服之宜。

  華蓋散:華蓋麻黃杏橘紅,桑皮苓草紫蘇供,三拗只用甘麻杏,表散風(fēng)寒力最雄。

  2表寒肺熱證——麻杏石甘湯

  麻杏石甘湯(外寒內(nèi)熱)

  麻杏甘草石膏湯,四藥組合有專長; 肺熱壅盛氣喘急,辛涼疏泄此法良。

  3痰熱郁肺證——桑白皮湯

  方歌一:桑白皮湯痰熱了,芩連山梔將火掃; 蘇子杏仁降肺逆,貝母半夏用之巧。

  方歌二:桑白皮湯夏蘇子,貝母杏仁芩連梔

  4痰濁阻肺證——二陳湯合三子養(yǎng)親湯

  二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存; 利氣祛痰兼燥濕;濕痰為患此方珍。

  三子養(yǎng)親祛痰方,芥蘇萊菔共煎湯; 大便實(shí)硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。

  5肺氣郁閉證——五磨飲子

  四磨湯:檳榔、沉香、烏藥、人參

  五磨飲子:烏郎只是木沉香:烏藥、檳榔、枳實(shí)、木香、沉香

  四磨飲治七情侵,人參烏藥沉香檳;

  四味濃磨煎溫服,破氣降逆喘自平。 去參加入木香枳,五磨理氣力非輕。

  (二)虛喘

  1肺氣虛耗證——生脈散合補(bǔ)肺湯

  生脈散 :生脈麥味與人參,保肺生津又提神; 氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。

  補(bǔ)肺湯

  方歌一 補(bǔ)肺要緊好參芪,紫菀五味桑白皮; 妙在一味黑熟地,金水相生病自離。

  方歌二 補(bǔ)肺湯用參芪地,紫菀五味桑白皮

  2.腎虛不納證——金匱腎氣丸合參蛤散

  金匱腎氣丸(六味地黃丸+附子、肉桂)

  腎氣丸補(bǔ)腎陽虛,地黃山藥及茱萸; 苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。

  六味地黃丸:地八山山四,丹澤茯苓三。(熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓)

  參蛤散=人參+蛤蚧

  3正虛喘脫證——參附湯合黑錫丹 加蛤蚧粉

  參附湯=參、附+姜、棗

  黑錫丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香; 蘆巴故紙陽起石,降逆平喘鎮(zhèn)浮陽。

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