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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科》復(fù)習(xí)筆記(3)

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脾胃系病證

  1、胃 痛:胃痛濕熱清中行,香蘇良附散寒凝,肝氣犯胃用柴胡,保和丸消食積停,瘀血失笑合丹參,一貫芍甘胃陰虧,黃芪建中溫脾胃,通則不痛知含義。

  附1.吐酸:泛吐酸水有兩端,香砂六君左金丸,寒熱加減靈便用,病機(jī)指示屬于肝。

  附2.嘈雜:脘中饑嘈時(shí)作止,胃熱溫膽加連梔,四君增味治胃虛,歸脾湯主血虛時(shí)。氣虛陽(yáng)微實(shí)難治,補(bǔ)氣右歸延生機(jī)。

  2、痞 滿:痞滿辨證分虛實(shí),保和丸消飲食積,瀉心連樸清濕熱,二陳平胃除痰濕,越鞠枳術(shù)和肝胃,脾胃補(bǔ)中益胃陰。

  3、嘔 吐:嘔吐辨證分虛實(shí),理中脾胃陽(yáng)虛型,氣虛香砂六君子,麥門冬湯益胃陰,外邪犯胃食滯停,藿香正氣保和劑,肝氣犯胃用四七,痰飲半夏合苓桂。

  4、噎 膈:噎即噎塞膈為拒,啟膈潤(rùn)燥利痰氣,津虧熱結(jié)沙參劑,通幽瘀血最相宜,氣虛陽(yáng)微實(shí)難治,補(bǔ)氣運(yùn)脾延生機(jī)。

  附:反 胃:食入反出胃虛寒,丁香透膈治弗難,更有下焦乏火化,附子理中益火源。

  5、呃 逆:胃氣上逆呃呃呃,食乖正虧志不和,實(shí)證胃寒或火逆,丁香竹葉石膏劑,氣機(jī)郁滯五磨飲,脾胃陽(yáng)虛理中配,胃陰不足益胃湯,橘皮竹茹治呃逆。

  6、腹 痛:腹痛虛實(shí)寒熱辨,寒則良附正氣天,濕熱壅滯大承氣,肝郁氣滯疏肝散,食積枳實(shí)導(dǎo)滯丸,瘀血內(nèi)停少腹全,中虛臟寒需溫補(bǔ),小建中湯祛形寒。

  7、泄 瀉: 泄瀉便稀更衣煩,濕勝脾虛是關(guān)鍵,藿香正氣除寒濕,濕熱葛根湯芩連,痛瀉要方肝乘脾,保和食滯腸胃間,參苓白術(shù)脾胃弱,腎陽(yáng)虛衰四神丸。

  8、痢 疾:痢下赤白并腹痛,里急后重夏秋生,疫毒芍藥白頭翁,濕熱芍藥定權(quán)衡,寒濕溫燥正氣散,陰虛黃連駐車丸,連理湯治休息痢,桃花真人溫虛寒。

  9、便 秘:冷秘半硫合溫脾,氣熱六磨和麻子,潤(rùn)腸黃芪益血?dú),陰?yáng)增液濟(jì)川齊。

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